膀胱结核是由什么原因引起的

膀胱结核：深入解读病因与发病机制

膀胱结核，作为泌尿系统结核的一部分，其源头主要来自于肾结核。这种病症是由粘膜下沿输尿管的污染和扩散引发的。接下来，让我们一起深入探讨其发病机制。

肾结核尿液的污染以及输尿管结核沿粘膜下的扩散，使膀胱三角形区域迅速出现充血和水肿，随后逐渐出现结核结节。这些结节首先在膀胱的三角形区域形成，然后迅速扩散到整个膀胱壁。结核结节的相互融合，使得这一区域的病变更加复杂。当这些结节恶化时，可能会形成溃疡，如同豆渣一般。若溃疡广泛侵入膀胱肌层，即使肾脏被切除，膀胱肌层仍可能发生严重的纤维化。这一过程中，膀胱肌肉会逐渐失去伸展能力，容量减少，最终导致所谓的“膀胱挛缩”。

在病情严重的情况下，膀胱结核性溃疡可能穿透整个膀胱层，进一步侵入和穿透其他器官组织，形成各种结核性膀胱瘘，如膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘等。更有甚者，膀胱顶部可能出现穿孔，使尿液流入腹腔，形成急腹症。膀胱挛缩后，由于膀胱容量减小，调节膀胱内压的能力丧失，加上反复加强的内压，可能导致上尿路积水。

膀胱结核形成的疤痕组织可能导致输尿管口狭窄。由于膀胱组织纤维化，输尿管口闭合不完全，也是上尿路积水变化的重要因素。这些复杂的病理变化可能在膀胱病变的活动期发生，也可能在应用抗结核药物后，随着结核病变的恢复和组织纤维化而发生变化。

膀胱结核病不仅影响膀胱，还会波及尿道，导致尿道粘膜溃疡、糜烂。在尿道结束时，患者可能会感受到严重的灼痛。在病情恶化的情形下，甚至可能形成结核性尿道狭窄或尿道瘘。

对于疤痕的消除，有些患者选择亲身体验祛疤过程。冷冻祛疤后，虽然疤痕可能在表面上消失了，但如果深层组织仍然存在病变，那么疤痕还可能再次显现。对于膀胱结核患者而言，除了治疗表面的疤痕，更重要的是深入治疗病因和病理机制。