甲亢甲减治疗

许多患者曾患有甲亢，但后来却被诊断为甲减，这是为何呢？专家揭示：甲亢患者在治疗过程中选择口服药物、手术或放射性碘治疗时，甲状腺组织可能受到过度破坏，从而导致甲减的出现。以下是详细解析：

目录

甲亢甲减治疗历程

甲亢患者的手术治疗概述

甲亢患者的日常饮食要点

甲亢与鉴别诊断

妊娠甲亢的鉴别诊断

一、甲亢甲减治疗历程

对于某些患者，先患甲亢后患甲减的情境在临床中屡见不鲜。这可能是由于患者在接受抗甲状腺药物治疗、手术治疗或放射性碘治疗后，甲状腺组织遭受过度破坏。特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种由免疫功能混乱引起的自身免疫性疾病。在此病的进程中，约有五分之一的患者会出现甲亢的症状。但随着病情的发展，不少患者可能逐渐转变为甲减。这是因为甲状腺组织不断受到炎症破坏，或受到体内阻断性抗体的影响。对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲亢，治疗时需谨慎，避免过度治疗导致甲减。对于甲减的预防和治疗显得尤为重要。一旦确诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲减，患者通常需要长期接受甲状腺激素的替代治疗。

二、甲亢患者的手术治疗概述

对于无法采用姑息治疗的甲亢患者，手术治疗成为了一种有效的治疗方法。手术过程中，甲状腺次全切除是常用方法之一，多数患者可通过此手术得以根治。手术并非无风险。术后并发症包括伤口出血、感染、甲状腺危象等。手术还可能损伤喉返神经和甲状旁腺。在术前准备阶段，患者需通过抗甲状腺药物控制病情，并使用复方碘溶液和心得安等药物进行术前准备，以降低手术风险。对于妊娠期的甲亢患者，手术时机需特别谨慎选择。

甲亢患者的日常饮食指南

亲爱的甲亢患者们，你们的日常饮食是身体恢复的关键。甲状腺的问题可能会让你们对营养摄取有所疑虑，那么哪些食物能帮你们更快恢复健康呢？

1. 能量供给：你们每日需要的能量比正常人要多出50%70%，大约需要提供30003800千焦。

2. 糖类补充：为了补充肝糖原，提升心肌和骨骼肌的功能，你们应该多吃含淀粉多的食物，如粉皮、藕粉、面包干、馒头、大米以及各种甜食。

3. 蛋白质的需求：你们需要的蛋白质量应高于正常标准，每日每千克体重1.5克。但应适量摄取动物性蛋白质，避免刺激代谢。

4. 无机盐的平衡：因为甲亢可能导致钙及磷的流失，所以应增加这两种矿物质的摄入。钾的摄取也需要适量增加，以预防骨质疏松。

5. 维生素的丰富：你们应多摄取富含维生素A、B1、B2、C的食物，如新鲜蔬果和适量的动物肝脏。每日的维生素C摄入量建议为100毫克。

对于甲亢患者来说，减少碘的摄取是非常重要的。这种微量元素对甲状腺的影响很大，过多摄入可能会加重病情。而蛋白质和某些维生素的摄入则应该增加。

甲亢的精准鉴别诊断

甲状腺功能亢进症的原因多种多样，其中最常见的是自身免疫反应。除此之外，甲状腺或脑垂体的肿瘤、甲状腺炎等也可能引发甲亢症状。在诊断甲亢时，我们需要进行准确的鉴别诊断。

1. 与单纯性甲状腺肿的鉴别：单纯性甲状腺肿并无甲亢的症状和体征，甲状腺功能的检查可以帮助我们进行区分。

2. 与神经官能症的鉴别：这也是一个重要但容易被忽视的鉴别点。

3. 与自主性高功能性甲状腺结节的鉴别：通过扫描和TSH刺激后的重复扫描可以帮助我们进行诊断。

4. 与其他疾病的鉴别：如结核病和风湿病、慢性结肠炎等，都需要根据具体症状进行准确的鉴别诊断。

特别需要注意的是，妊娠期甲亢的鉴别诊断和治疗有着特殊的要求。治疗时首选ATD，PTU和MMI都是有效的治疗药物。对于症状轻微的患者，可以选择随访观察。而对于病情较重的患者，需要定期监测血清FT4并调整药物剂量。应用-受体阻滞剂心得安时需要注意其可能的不良反应。哺乳期的患者可以服用PTU，但MMI在乳汁内浓度较高，不宜使用。

希望上述内容能够帮助甲亢患者更好地了解自己的饮食和疾病情况，从而更好地进行康复。