儿童郎格汉斯组织细胞增生症应该做哪些检查

(1)血象检查揭示，全身弥散型LCH患者常出现贫血症状，同时伴随网络细胞和白细胞数量中度至重度升高。在少数血小板减少的病例中，这些数值可能会降低。还需关注红细胞的形态变化。

(2)检查在LCH患者中，大多数显示增生正常，但少数患者可能出现增生活跃或减少。这一检查结果异常可能提示血液图像异常，进一步揭示LCH的侵入现象，以及贫血和血液异常侵入等问题。

(3)除了检查，血液图像分析也是重要的一环。肝功能检查可能提示异常，包括SGOT、SGPT、碱性磷酸酶升高，血液白细胞减少，凝血酶原时间延长等。纤维蛋白原含量和部分凝血活酶生成试验减少等也需关注。这些异常指标可能预示预后不良。

(4)肾功能检查包括渗透压、尿液比例和胆红蛋白的测量。X线检查主要显示肺部纹理呈网状或阴影，颗粒边缘模糊，不按气管分支排列。有些肺部呈毛玻璃状，但大多数病例肺透光率增加，常见小囊性气肿，严重时呈蜂窝肺状。可能伴随间质气肿、纵隔气肿、皮下气肿或气胸。许多患者可合并肺炎，此时肺部囊性变化更易发生。

(5)血气分析显示肺功能受损。T淋巴细胞亚群数量异常，T辅助与T抑制细胞比例失调。有条件的情况下，应进行T亚群表面分析、淋巴母细胞转移和血清免疫定量等深入检查。

(6)对于新出现的皮疹，应进行皮疹压片检查，淋巴结活检和皮肤活检更为可靠。在骨质破坏的情况下，可以进行肿瘤刮除并去除病理组织。近年来，免疫组织学染色技术有了新的发展，郎格罕细胞的CDla免疫表型可通过抗CDla单抗进行特异性免疫组化染色来检测。S-100神经蛋白、α-D-甘露糖酶、ATP酶和花生凝集素等四种酶也可能呈阳性反应。

这篇文章深入探讨了LCH患者的血象、、血液图像、肝功能、肾功能、X线检查、血气分析等方面的异常情况，以及相关的免疫学和酶活性变化。通过详细的检查和分析，医生可以更好地了解患者的病情，为制定治疗方案提供重要依据。