小儿支气管哮喘应该做哪些检查

对于血常规检查，嗜酸性粒细胞通常在大多数情况下并不明显。但当与病毒感染有关时，白细胞计数可能正常或减少，而在并发感染的情况下，白细胞数量和嗜中性粒细胞比例可能会有所增加。

痰液检查则更为具体，显微镜下可见较多的嗜酸性粒细胞以及其他特征，如嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（Charcort-Leyden结晶体）、粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（lannec珠子）。痰涂片革兰染色、细胞培养和药物敏感试验等检测方法，有助于我们更准确地诊断病原菌并找到有效的治疗方案。

在严重哮喘发作时，血气分析显示可能缺氧，PaO2和SaO2水平下降。过度通气会导致PaCO2下降，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒。如果病情进一步发展，气道阻塞严重，缺氧和CO2潴留，PaCO2上升则表现为呼吸性酸中毒。在严重缺氧的情况下，还可能合并代谢性酸中毒。

针对特异性变应原的检测，我们可以采用放射性变应原吸附试验（RAST）来测定特异性IgE。过敏性哮喘患者的IgE水平通常是正常人的2至6倍。皮肤过敏试验可以在缓解期帮助我们找出相关的变应原，但进行此测试时必须防止过敏反应的发生。

在哮喘发作的早期，胸部X光检查会显示肺透明度增加、充气过度。缓解期则无明显异常。如果并发呼吸道感染，可以看到肺纹理增加和炎症性渗透阴影。我们还需要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等可能的并发症。

至于肺功能检查，在缓解期，肺通气功能大多在正常范围内。但在哮喘发作时，由于呼气流量受限，一系列指标如第一秒用力呼气（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC％）等都会有所下降。肺活量、残气量、功能残气量和肺总量等也会受到影响。经过治疗后，这些指标可以逐渐恢复。

在必要时，我们可以选择进行更深入的检测，如CT、MRI或纤维支气管镜检查等，以得到更明确的诊断结果。通过这些细致而全面的检查手段，我们能够更好地了解病情，为治疗提供更有针对性的方案。