小儿肺炎链球菌肺炎有哪些症状

在临床实践中，我们偶尔会见到一种特殊的肺炎病例，其涉及老年儿童与肺炎链球菌的关联。这种肺炎的临床表现与成人相似，却有其独特的呈现方式。

患者可能会出现短暂而轻微的上呼吸道感染症状。紧接着，患者会经历寒战，随后是突然的高烧，体温可能飙升至惊人的40～41℃。患者可能出现潮红或发绀的现象。除此之外，胸痛、食欲不振、疲劳无力、易怒或嗜睡等常见症状也会随之出现。干咳和呼吸急促也常伴随着呼气时的呻吟声，鼻扇、锁骨上窝、肋间隙以及肋弓的凹陷等现象更是提醒我们病情的严重性。

在病程初期，这种肺炎常常缺乏明显的体征。大约经过2～3天后，肺部实变体征才会出现。呼吸时的胸痛使得患者更倾向于侧卧。在初期，咳嗽并不严重，痰不多且可能是锈色的。早期患者可能会出现呕吐现象，少数儿童甚至会有腹痛的症状，这种情况有时容易误诊为阑尾炎。患者还可能出现腹泻等症状。轻度患者精神状况良好，少数儿童可能会出现头痛、颈部强直等脑膜刺激症状。在病情严重的情况下，可能会出现中毒性脑病的表现，如抽搐、妄想和昏迷等。这些症状常常让人误认为是中枢神经系统的疾病。更为严重的情况还可能伴随感染性休克以及由于脑水肿引发的脑疝。在年龄较大的儿童中，还可以观察到唇部的疱疹。

在胸部体征方面，早期可能仅有轻微的浊音或呼吸音减弱。当病程进入第2～3天，随着肺实变的发生，浊音更加明显，语颤增强并伴随管性呼吸声。有时还能听到湿音。尽管在整个病程中肺体征变化不大，但在恢复期可能会听到更多的湿音。少数病例的胸部体征并不明显，因此诊断必须依赖于X线检查。

至于其自然病程，大多数患者在病程的第5～10天会出现体温骤退的现象。在24小时内，体温可能会下降4～5℃，当体温降至约35℃时，患者可能会出汗并出现虚脱的症状，这种状况类似于休克。如果早期应用抗生素治疗，患者可能在1～2天内退热，肺体征大约在一周内消失。