小儿有机磷农药中毒有哪些表现及如何诊断

接触或摄入大量浓毒后，短时间内即可发病，通常在几分钟至十二小时内出现症状。根据受损神经的不同类型，临床表现可分为以下几类：

当副交感神经和交感神经节后纤维的胆碱能受体受到刺激时，会出现腺体分泌增多的表现。身体会出现多汗、流口水以及支气管分泌增加等现象。虹膜括约肌收缩导致瞳孔缩小，胃肠道平滑肌也会变得兴奋，导致恶心、呕吐、腹泻和腹痛等症状。心血管系统受到抑制，出现心跳缓慢和血压下降的情况，这种症状类似于蘑菇中毒，因此被称为蘑菇碱样作用。

运动神经肌肉连接点的胆碱能受体受到刺激时，会出现肌纤维颤动或抽搐，晚期则可能出现肌无力或瘫痪。交感神经节前纤维和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体也会兴奋，引发血压升高、心率加快和体温升高等症状，这些表现类似于烟碱中毒，因此称为烟碱样效应。

更为严重的是，当中枢神经细胞的触突间的胆碱能受体受到刺激时，会引起中枢神经系统功能障碍。早期可能出现头晕、头痛、言语障碍和神志不清等症状，甚至出现阵发性抽搐。在严重的情况下，还可能因呼吸中枢麻痹导致有机磷中毒。

在诊断过程中，不容忽视的是那些症状不典型的病例，特别是中枢神经抑制、循环、呼吸和中枢神经衰竭的早期患者。

对于此类病例，首先要确定患者是否有接触或进食有机磷杀虫剂的历史。中毒的症状主要包括出汗、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小和血压上升。

如果病人是通过皮肤接触农药而中毒，那么发病过程可能较为缓慢，症状也可能不典型。必须仔细询问病人的病史，并进行全面的身体检查，观察是否有皮肤红斑和水泡，同时密切注意临床表现，以协助诊断。如果呕吐物或呼出气体有蒜味，也是重要的线索。

实验室检查时，可测定血液胆碱酯酶的活性，如果显著低于正常，那么有助于确定诊断。还可以进行有机磷化合物的分析，通过洗胃的方式获取胃内容物、呕吐物或排泄物进行分析。