涎腺混合瘤治疗前的注意事项

（一）治疗

手术切除是首选治疗方式。对于腮腺混合瘤的治疗，需遵循一些特定的手术原则。鉴于肿瘤的复发和恶性变化的可能性，我们的手术目标是切除整个肿瘤及其周围正常组织，确保一劳永逸。具体的手术方法会因肿瘤的位置和性质而异。

对于腮腺浅叶或全叶的肿瘤，手术时会尽量保留面神经，避免功能受损。小唾液腺区域的肿瘤，我们会以肿瘤为中心，切除外围0.5cm的正常组织，不留死角。对于腭腺深部的肿瘤，我们会将其与骨膜一同切除，若骨骼表面出现粗糙变色，也会一并处理。颌下腺发生肿瘤时，我们会一并切除腺体和肿瘤。

腮腺混合瘤的切除方法主要有两种。一种是从腮腺导管开始，由前向后进行分离。这种方法适用于耳下混合瘤的患者。切口从耳屏前开始，沿耳前皮肤皱纹线向下至咀嚼肌前缘。在寻找腮腺导管时，我们需特别小心，因为这条导管的浅面有上颊支穿过。找到导管后，我们会结扎并切断它。接着，我们会分离面神经的各个分支，最后切除腮腺浅部及其肿瘤。

另一种方法是解剖面神经总干。这种方法适用于腮腺前部的混合瘤。在切开并翻起皮瓣后，我们会沿着腮腺后缘和下缘进行分离，寻找面神经的总干燥。接着，我们会找到腮腺导管并结扎切断，然后切除腮腺浅部及其肿瘤。如果混合瘤在腮腺深部，我们还需要进行深部切除。

手术总存在风险。可能出现暂时性面瘫、唾液瘘和耳颞神经综合征等并发症。但只要我们严格按照手术原则操作，大多数并发症都可以避免。关于治愈标准，如果肿瘤全部切除，伤口愈合良好，即可视为治愈。

（二）预后

腮腺混合瘤的预后并不乐观，如果选择简单的肿瘤去除术，复发率可能高达40％～50％。但当我们选择切除腮腺腺叶和肿瘤，并保留面神经时，复发率会大大降低，仅为2％。如果在下颌下腺混合瘤手术中同时切除腺体和肿瘤，复发几率会更低。选择正确的手术方式是降低复发几率的关键。