慢性淋巴细胞白血病应该做哪些检查

在探寻生命的奥秘中，我们遭遇了一种名为慢性淋巴细胞白血病（CLL）的挑战。这是一种影响造血功能的疾病，其背后隐藏着复杂的病理机制。

在CLL的发展过程中，外周血的变化成为医生诊断的重要依据。红细胞可能因多种原因出现贫血，其中最常见的是白血病细胞对的浸润，这种情况在欧美国家尤为常见，而在中国则相对较少。除此之外，脾功能亢进也是导致贫血的原因之一。这种贫血多表现为正细胞和正色素性贫血。

在CLL患者的淋巴细胞计数中，我们可以看到淋巴细胞的绝对计数明显增加，典型的病人计数多在(10~200)×109/L之间，极端情况下可超过500×109/L。这些淋巴细胞的形态与成熟的小淋巴细胞相似，细胞质量较轻，细胞核染色质呈现凝块状。

粒细胞在CLL的发病过程中比例下降，尤其在晚期，但其绝对计数在早期可能是正常的甚至增加。血小板数量的减少可能与白血病细胞浸润、脾功能亢进等有关。

象和活检提供了更深入的病理信息。检查虽不是CLL诊断的必需手段，但有助于判断临床分期和预后。淋巴细胞在中的明显增多，比例超过40％的有核细胞数量，其形态与血象中的淋巴细胞相似。活检则揭示了淋巴细胞的浸润类型，这些不同类型的浸润与CLL患者的预后直接相关。

Coombs试验阳性也是CLL的一个重要特征。淋巴结活检在CLL的诊断中并无直接作用，但当淋巴结肿大原因不明时，尤其是怀疑CLL转为Richter淋巴结综合征时，具有重要的参考价值。

通过免疫表型检测，我们可以更深入地了解CLL患者的细胞特征。单克隆抗体和流式细胞仪可以测定白血病细胞表面的各种标志物，不仅可以识别CLL是T或B细胞型，还可以与其他易与CLL混淆的疾病相鉴别。

根据患者的临床表现、症状和体征，可以选择进行CT、X线、B超等检查，以进一步明确诊断和评估病情。在探索生命的道路上，我们需全面、深入地了解疾病的每一个细节，为治疗提供最有效的方案。