输尿管结石解读
核心提示：输尿管结石大多源自原发肾结石，受重力和尿路蠕动影响，进入输尿管。其成分与肾结石相同，以草酸盐结石为主，其次是尿酸结石。
专家指出：输尿管结石与肾结石紧密相关。在多数情况下，输尿管结石是由于尿路阻塞引发，如肾结石阻塞在输尿管，这是最常见的诱因。其次是感染，其成为诱因的情境更为常见。为深入理解其成因，可细分为以下几点：
（一）病因
输尿管结石与肾结石的成因相同，遵循结石基质和晶体抑制物质理论。
（二）发病机制
输尿管结石主要源自原发性肾结石，受重力和尿路蠕动影响而下降至输尿管。其成分与肾结石一致。这类结石很少自发产生在输尿管，多数是因为其他因素如息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室和巨大的输尿管疾病等继发而来。由于输尿管中的尿液积聚和扩张，结石在这些部位形成。
输尿管结石对输尿管造成多种继发性损伤，损伤程度取决于结石的大小、形状、部位和患者的病史。主要的继发性病变包括尿路梗阻、继发感染、上皮损伤等。
1. 尿路梗阻：由于输尿管腔存在狭窄部位，小结石容易停留并导致嵌顿。尽管输尿管结石很少引起完全梗阻，但如果停留时间过长，会对肾功能造成不可逆的损害。
2. 继发感染：当结石部分或完全阻塞时，极易引发感染。嵌顿部位可能发生输尿管炎和输尿管周围炎。由于结石损伤输尿管粘膜甚至引起溃疡，局部组织的抗感染能力降低。随着炎症的加重和蔓延，可能发生严重的肾盂肾炎，进一步损害肾功能。
3. 上皮损伤：由于结石活动和管壁蠕动，输尿管粘膜直接受损，出现粘膜上皮充血、水肿、坏死和脱落等现象。
输尿管结石的症状与肾结石相似，多数情况并不明显。最常见的症状是肾绞痛，但多数为隐性疼痛或不明显的疼痛。如果出现血尿，建议及时就医治疗。预防输尿管结石，关键在于早期发现和干预，避免结石停留过长时间导致更严重的并发症。