子宫肌瘤合并妊娠怎么办

子宫肌瘤：女性生殖器官的常见良性肿瘤

子宫肌瘤，这一在女性生殖器官中常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成。常见于30至50岁的女性，而20岁以下的女性则较为少见。据尸检统计，约20%的30岁以上女性患有子宫肌瘤。由于肌瘤常常不伴有明显症状，因此临床报告的发病率远低于其实际发病率。

关于子宫肌瘤的确切原因，目前尚不完全清楚。由于其大多发生在生育年龄，而在青春期前较为少见，绝经后会萎缩或消退，这提示其可能与女性性激素有关。生物化学检测发现，肌瘤中雌二醇的雌醇转化明显低于正常肌组织。肌瘤中的雌激素受体（ER）浓度明显高于周围肌肉组织，这表明局部肌瘤组织对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。孕酮也被证实能促进肌瘤的有丝分裂，刺激其生长。

细胞遗传学和分子生物学研究表明，子宫肌瘤具有一定的细胞遗传学异常。多发性子宫肌瘤由不同的克隆细胞形成。妊娠合并子宫肌瘤的情况也并不罕见，约占肌瘤患者的0.5-1%，占妊娠的0.3-0.5%。

肌瘤对妊娠和分娩的影响主要取决于肌瘤的大小和生长部位。粘膜下肌瘤可能会影响受精卵的植入，导致早期流产。肌壁间肌瘤过大则可能导致机械性压迫、子宫腔变形或子宫内膜供血不足。妊娠后期和分娩时，可能会遇到胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻等问题，这些情况通常需要进行剖宫产。胎儿分娩后，由于胎盘粘连、附着面积大或排出困难，容易引发出血。

值得注意的是，妊娠和产褥期是子宫肌瘤易发生红色样变性的时期。这表现为肌瘤快速增大、剧烈腹痛、发热和白细胞计数增加。通常情况下，采用保守治疗即可缓解。虽然子宫肌瘤患者多数能自然分娩，但仍需警惕产后出血的风险。如果肌瘤阻碍胎儿下降，应考虑进行剖宫产。是否同时切除肌瘤则需根据肌瘤的大小、部位以及患者的具体情况来决定。

北京航空总医院妇科的闵敏医生提醒，对于子宫肌瘤患者，尤其是合并妊娠的患者，应定期进行妇科检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。【北京航空总医院妇科 闵敏医生】建议在医师指导下进行相关的治疗和护理。保持良好的生活习惯和心态也对防治子宫肌瘤具有重要意义。