坐骨神经痛怎么诊断？

如何诊断坐骨神经痛及其相关的常见手术疾病

坐骨神经痛是指坐骨神经发生病变，引发的沿坐骨神经路径的疼痛，即腰部、臀部、大腿、小腿外侧以及脚外侧的疼痛感。这种病痛的诊断及其相关手术疾病的认识，对于患者来说至关重要。

一、腰椎间盘突出

当患者遭遇长期反复的腰痛或从事重体力劳动后，尤其在腰部损伤或弯腰劳动后急性发病，便应警惕坐骨神经痛的出现。除了典型的坐骨神经痛症状和体征，患者还可能出现腰肌痉挛、腰椎活动受限、前屈度消失等症状。X线摄片显示受累椎间隙变窄，CT检查则可确诊。

二、马尾肿瘤

马尾肿瘤疾病发展缓慢，逐渐加重。由单侧根坐骨神经痛逐渐发展为双侧，夜间疼痛明显加重。随着病情的发展，还可能伴有括约肌功能障碍和鞍区感觉减退。通过蛛网膜下腔梗阻、脑脊液蛋白定量显著增加，甚至腰椎穿刺Froin征（脑脊液呈黄色，放置后自凝）等现象，结合MRI检查，可确诊此病。

三、腰椎管狭窄症

此病多见于中年男性，早期常有间歇性跛行，行走后下肢疼痛加重，但休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受到严重压迫时，坐骨神经痛的症状、体征和病程会进行性加重，且卧床休息或牵引治疗无效。通过X线摄片或CT检查可确诊。

四、腰骶神经根炎

腰骶神经根炎常常由于感染、中毒、营养代谢紊乱或紧张、感冒等因素引发。此病症急，损伤范围往往超过坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩，除跟腱反射外，膝腱反射往往减弱或消失。

还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等可能性。在诊断坐骨神经痛时，应注意患者是否有感冒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变。如有必要，除腰骶椎X线摄片外，还可进行骶髂关节X线片、肛指、妇科检查、盆腔器官B超等检查以明确病因。

对于坐骨神经痛患者，防止风、寒、湿的侵袭至关重要，同时注意饮食调养。如有身体不适，应立即就医。了解如何诊断坐骨神经痛及其相关的手术疾病，有助于患者更好地认识自身病情，及时采取治疗措施。希望广大患者能够引起重视，关注自身健康。