有关室性早搏的病理性和器质性分析

室性早搏：理解与应对

对于室性早搏，人们往往存在着两种截然不同的态度要么全然忽视，要么过度惊慌。今天，我们来深入探讨一下室性早搏的器质性和病理性特点，帮助大家更好地理解和应对这一问题。

室性早搏并非罕见现象，它可能源于冠心病、心肌病、风湿性心脏病以及二尖瓣脱垂等器质性心脏病。当心电图显示以下情况时，提示室性早搏可能是病理性的，需要引起注意：

1. 多源室性早搏，早搏的来源点不止一个。

2. 室性早搏呈现成对或连续出现，这可能与心律不齐有关。

3. 当室性早搏出现在前一心搏的T波上（即RonT现象），且联律间期小于0.40秒时，应警惕其可能诱发室性心动过速或室颤。

4. QRS间期大于或等于0.6秒的特宽室性早搏。

5. 各导联中室性早搏畸形QRS波群振幅小于或等于1.0mV的特矮室性早搏。

6. 室性早搏的QRS波群切迹明显，上升或下降不规则。

7. 室性早搏的T波尖锐，两支对称，方向与QR S波的主波一致，ST段呈水平变化。

对于病理性室性早搏的治疗，首要的是针对基础疾病进行治疗。随着基础疾病的好转，早搏往往会减少或消失。如果症状明显，可以选择以下药物治疗：

1. 利多卡因、普鲁卡因酰胺等对室性早搏，特别是急性心肌梗死伴有室性早搏的情况更为有效。

2. β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等对各种早搏都有治疗效果。但需注意，支气管哮喘患者不宜使用β-阻滞剂。

3. 心动过缓伴早搏者，可使用阿托品治疗。

4. 洋地黄药物对心力衰竭引起的早搏有效，同时也能控制洋地黄中毒引起的早搏。

但需要注意的是，并非所有的室性早搏都需要药物治疗。对于正常人来说，情绪激动、精神紧张和过度疲劳都可能导致室性早搏的出现，这种情况下无需治疗。

室性早搏虽然可能引发一系列问题，但只要我们了解其背后的原因，采取适当的治疗措施，就能有效地应对。无论是器质性还是病理性，都需要我们保持平和的心态，积极配合医生的治疗建议，相信一定能渡过这个难关。