脑栓塞有哪些表现及如何诊断

脑栓塞的临床表现与紧急应对

脑栓塞，一种紧急且病情严重的疾病，其发病紧急，通常无明显前驱症状，病情在几秒或几分钟内迅速恶化。与脑动脉硬化性脑梗死不同，脑栓塞是由于脱落的栓子突然堵塞脑血管，导致脑组织快速缺血。其主要临床表现如下：

一、一般资料

1. 脑栓塞的发病年龄因栓子来源而异。栓子来源如风湿性心脏病多见于中青年，而如冠心病、心肌梗死、心律失常、动脉粥样硬化则多见于老年人。

2. 患者常有原发性栓塞的症状和体征，甚至可能伴有其他器官栓塞的症状。

二、发病情况

脑栓塞是一种急性疾病，大多数患者在活动过程中突然发病，没有任何前驱症状。病情通常在几秒钟或几分钟内发展到最高峰，少数患者呈阶梯状或进行性恶化。大约一半的患者会有短暂的意识障碍。

三、神经系统定位体征

1. 大脑中动脉栓塞：最常见的临床表现是对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。优势半球动脉栓塞可出现失语症。如果梗死面积大，可能导致颅内压升高、昏迷、脑疝甚至死亡。

2. 大脑前动脉栓塞：可能产生下肢的感觉和运动障碍、中枢性面瘫、舌肌瘫痪等。

3. 脑后动脉栓塞：可能引起同向偏盲或上象限盲、半身感觉减退等。

4. 基底动脉栓塞：最常见的症状是眩晕、眼球震颤、复视等，严重者可能迅速昏迷、肢体瘫痪、中枢高烧，甚至死亡。

四、诊断

1. 发病急骤：脑栓塞的发病通常非常急骤，无前驱症状，以秒计，发病后往往在几秒内达到高峰。

2. 多数患者有明显的神经系统体征，如偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等。严重的患者可能出现昏迷、消化道出血、脑疝甚至迅速死亡。

3. 对栓子来源疾病的识别：多数脑栓塞患者有心脏病、心房纤颤、心肌病、心肌梗死等疾病，尤其是心房纤颤的症状和体征。

4. 脑CT扫描或MRI检查：发病后24～48小时内，脑CT可见栓塞部位有低密度梗死灶。而MRI检查在早期就能发现梗死灶和小栓塞病灶，对脑干和小脑病变的检测优于脑CT扫描。

对于脑栓塞这种紧急疾病，早期诊断和治疗至关重要。了解其临床表现和特征，及时就医，是挽救生命的关键。