妊娠合并甲状腺功能亢进容易与哪些疾病混淆

对于鉴别以下疾病，我们需予以重视。

面对妊娠期单纯甲状腺肿的情况，尤其是那些神经系统较为紧张的孕妇，他们的精神情绪表现很容易与甲亢孕妇混淆。但仔细观察，还是可以发现他们的脉搏一般在每分钟100次以下，脉压差小于50mmHg(6.7kPa)，手掌温度较低，无明显的震颤。膝盖反射正常，甲状腺肿并不明显，没有血管震颤和杂音。眼神和眼球也并无特别表现。更为关键的是，实验室血清检查甲状腺功能指标均在正常妊娠范围内。

我们要区分的是亚急性甲状腺炎。这一病症在青少年或老年孕妇中较为常见。患者常常表现出代谢亢进的症状，如心悸、怕热、多汗、精神紧张、急躁、手抖等。甲状腺机能亢进期时，TT4、TT3、FT4、FT3等指标都会上升，容易误诊为ATD进行治疗。但亚急性甲状腺炎的患者往往有病毒感染史，起病突然，伴有寒冷和发热症状。最显著的特点是甲状腺肿大并伴有疼痛，疼痛可以从一侧开始，逐渐扩散至另一侧，甚至影响整个甲状腺。在咀嚼、吞咽、转动颈部或低头时，疼痛会加剧。血液沉降会明显加速。

缓解期的亚急性甲状腺炎则表现为甲状腺肿痛减轻，血清中的T4、T3浓度下降。

我们需要鉴别的疾病是桥本甲状腺炎，这是甲状腺肿的主要原因之一。主要症状包括心跳加速、气短、胸闷和四肢无力。在甲状腺机能亢进期，此病很难与甲亢区分。这两种自身免疫性疾病可能同时存在，被称为Hashitoxicosis。桥本甲状腺炎的甲状腺会肿大，质地坚硬，偶尔有触痛感。在实验室血清检查期间，结果可能难以区分。为了更准确地诊断，可以采用小针穿刺进行细胞学检查，这种方法既简单又安全。

对于上述疾病，我们需要仔细鉴别，以确保准确的诊断和治疗。