治疗急性脑血管梗塞　研究：使用机械取栓器提升预后

急性梗塞性脑中风发生时，得把握黄金三小时治疗期施打静脉注射血栓溶解剂，虽比起传统药物治疗，能减少约三分之一的神经学不良预后机会，但通常能及时接受治疗的病人仍占少数，且若为较大管径的主要血管阻塞，打通率也会大幅下降，但根据2015年的五篇大型随机分派临床试验指出，不管事前有无接受静脉注射血栓溶解剂，若能在6至8小时内使用机械取栓器把阻塞的大脑前循环血管打通，能大幅提升三个月的良好预后比例。

动脉内取栓术具安全性　未增加脑出血风险

此研究于新英格兰医学杂志发表后，也使动脉内取栓术成为最突破的发展，且研究也指出，动脉内取栓术并未额外增加脑出血发生机会；高医神经部主治医师陈建甫表示，但目前对于国人常见的大脑后循环梗塞型中风证据仍显不足，仅能根据少数几篇对照性研究证实动脉内取栓术是安全。

治疗急性脑血管梗塞　机械取栓优于传统治疗

陈建甫医师进一步解释，但不到3年时间，医学有了新进展，新英格兰医学杂志于去年又刊登了两篇大型的研究，一个是来自 DAWN Trial收治6至24小时内中风的病人，症状严重度与梗塞范围不匹配的病人，另个则是DEFUSE-3收治6至16小时内中风，灌注影像缺血范围与梗塞范围不匹配的病人，两组结果发现机械取栓组都大幅度胜出传统治疗组。

影像扫描判读加入治疗　可望帮助更多患者

其中，两组研究都采以高端的影像扫描，并用电脑软件去分析，显示影像对于治疗急性中风的应用上的重要性；陈建甫医师强调，尽管目前超过6至8小时的前循环阻塞，仍有技术上的限制，但可望未来透过精确影像扫描判读，能让更多急性大血管梗塞病人能接受动脉内取栓术治疗，帮助更多需要协助的病患。

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