软组织肉瘤确诊难易复发！　口服标靶助缩小肿瘤

一名三十八岁妇人，两年前因为腹部肿胀而持续血尿、腰痛不止，本以为是妇科疾病，前往医院就诊检查才发现，原来病灶在肾脏，有一颗十五公分大的肿瘤，且已远程转移，肺部伴随五至六颗三公分大的肿瘤群，确诊为「软组织肉瘤」。

软组织肉瘤致病机转不明　发现多半晚期

收治该患者的高雄长庚血液肿瘤科主治医师苏祐立表示，软组织肉瘤致病机转不明，好发部位遍及人体全身，包括脂肪、血管、神经、肌肉等范围相当广泛，若依组织型态分类约有五、六十种亚型态。软组织肉瘤只是一个统称，且因为难以从外观察觉，确诊时肉瘤多半已压迫其他器官，发现往往已经是晚期，也造成治疗上的困难。

苏祐立医师指出，软组织肉瘤治疗以完整手术切除为主，放射治疗与化学治疗为辅。由于许多软组织肉瘤的恶性度与复发机率高，加上传统化疗药物副作用大，临床虽以手术切除合并化疗为主要方式，但对患者来说，反复接受手术切除相当折腾，犹如「拉链人」重复开肉、待伤口愈合，严重影响生活品质。

以该名患者为例，确诊后，以化疗四个月，待肾脏肿瘤缩小一半至七公分后开刀切除，而肺部转移肿瘤也因化疗缩小，但没过多久，便因化疗抗药性导致肺部出现新病灶，因胸部病灶难以开刀切除，后续改以标靶药物治疗，病情控制稳定。

标靶药物问世　拉长疾病无恶化存活期

苏祐立医师表示，若是软组织肉瘤已经无法局部控制，或是属于恶性度高，转移率高的亚型，传统化学治疗往往难以控制病况。目前标靶药物已能成功拉长疾病无恶化存活期，也减少截肢、感染、恶心呕吐、造血功能低下等副作用。「过去没有标靶药物时，基本上病人相当辛苦，且效果也撑不了太久。」

「目前多半用在第二线治疗，有七成软组织肉瘤患者使用新型标靶药物可控制肿瘤生长，不再陷入反复切除循环。」苏祐立医师提出，目前的新型口服标靶药物，副作用小，且对部分软组织肉瘤型态的反应率高，例如滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤等，能明显缩小肿瘤，病人的生活品质亦可维持良好。

新型标靶药物的副作用小、反应效果良好，它的出现可说是患者福音。苏祐立医师提醒，身上若出现不明肿块，一定要尽速就医检查；若是已确诊软组织肉瘤的患者，建议寻找具备治疗软组织肉瘤经验的专门团队，治疗方式的拟定对日后愈后及复发机率具有决定性的影响。

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