疼痛非忍不可吗？　让疼痛专科有效解除身体警报

一名年长的阿伯黄先生(化名)，因为带状疱疹疼痛万分，经转诊到中国医药大学附设医院疼痛科来寻求减轻疼痛的方法，医师在阿伯的患部位置脖子上打了一针，施打前还跟阿伯说，这针可以解除疼痛，但效果也许是暂时的，没想到下周黄先生回诊时，很高兴的告诉医师，他已经完全不再痛了。

以注射治疗为主　运用神经阻断原理来减痛

收治该病例的疼痛科主任温永锐医师、也是现任疼痛医学会理事长表示，能一次注射后完全不痛可能是极少数案例之一，能解除该案例的疼痛还是教人振奋。医师从患部神经节、周边神经根或纤维，或脊髓，以各类麻醉及止痛药物注射或神经解套，可解除疼痛，效果可维持几小时、几天、甚至数周左右，虽然是暂时性的，但的确可以运用阻断原理达到减痛目的。

温永锐医师说，疼痛科的介入性治疗是指非口服药物、而以注射治疗为主。以神经阻断、调整、破坏与增生治疗等，有别于开刀手术，采微创或侵入性较低的注射手段，为病患减轻部位的疼痛。

介入性治疗为病人减轻疼痛　减轻对止痛药依赖

以带状疱疹为例，一开始可能是刺痛感，如果发作在腰腿部，患者会以为是背痛、脊椎痛或坐骨神经痛，因疼痛赶紧挂急诊，检查后却发现没有任何问题。等到过两天长出水泡，才知道是带状疱疹，患者已痛到睡不着、想大哭也很无助。尽管皮肤科医师会先投以抗病毒或神经痛药物，还是有病人痛到受不了、甚至服用到近吗啡等级的止痛药，还是无法解除疼痛，这时就可请求疼痛科来介入治疗。

，对大部分带状疱疹神经痛患者，疼痛虽会慢慢消失，仍须忍受至少两三周以上，忍痛对患者是相当残忍的。若及时求助疼痛科，可以神经阻断暂时解除疼痛；温永锐强调，比起服用止痛药仅有两三小时的效果，神经阻断方法可维持两三天、甚至更久，连续施打几次，疼痛逐渐下降后，再改采药物控制即可，日子才会舒服。

神经阻断遏阻痛感传递　PRP增生治疗修复发炎

神经阻断术包括「神经（暂时）阻断」、「神经解套」、「神经破坏」及「神经调节」等。「神经破坏」是以电烧等方法中断传导；至于「神经调节」，是以电疗或脉冲射频来减弱神经细胞间的消息传递或轴突传导抑制疼痛，「神经解套」是解除神经沾黏引起的疼痛。，还有 「PRP增生治疗」，以注射自体血小板，对软组织、肌腱等受伤部位进行修复治疗。

温永锐医师解释，疼痛科介入治疗的时机，从疼痛初发生、或癌末到临终，都涵盖在疼痛科范围。他表示，疼痛科虽非万能，对疼痛的认识进展与处理，比其他领域掌握认识更多。

神经损伤、癌末疼痛　可到疼痛科寻求解方

过去很多患者骨头疼痛会找骨科、肌肉酸痛找复健科、神经痛找神经内外科，肚子痛找肠胃科；疼痛科虽然以治疗慢性疼痛为主，很多慢性疼痛，到后来可能原疾病已不存在或还存在，但后期产生的疼痛难以承受时，都可寻求疼痛科给予减痛治疗。

温永锐医师呼吁，适合介入性疼痛治疗的对象除了癌症末期疼痛，还有末期疾病、老年退化、神经损伤等造成的慢性疼痛，这些都可以考虑先以神经阻断方式减轻疼痛及减少用药。

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