免疫治疗击退皮肤癌复发噩梦 近九旬嬷符资格没在怕
一位高龄87岁的妇人罹患皮肤癌且不断复发，经广泛型基因检测了解其癌细胞基因突变信息有助免疫治疗，顺利成为免疫治疗成功率仅20%族群里的幸运儿。
TMB检查 免疫治疗成功关键
许多民众听闻免疫治疗神奇的成功案例，就想砸重金试试看，其实目前的免疫治疗非万灵丹，普遍看来失败的案例比成功的还要多，原因出在患者的肿瘤是否刚好符合治疗所需的标准。
在使用免疫检查点抑制剂前，除要先检查常听到的PD1/PDL1确定抑制剂可在其上作用，影响免疫细胞攻击的肿瘤特征TMB (肿瘤突变负荷)也是一种检查方式，后者须透过大型精密的基因信息分析才有办法计算出来，属于更尖端的检测项目。
使用三周免疫抑制剂 切片检查已无残存癌细胞
台大医院云林分院肿瘤内科主治医师马维力医师说，这位患者的癌细胞十分难缠，手术切除左前额3公分大的肿瘤后又转移到左侧腮腺淋巴结，进行第二次切除以及辅助放疗，在左侧外耳道周围区域再度复发，再进行广泛的全腮腺切除术和淋巴结扩清术，为防堵残余肿瘤复发，每两周打一次标靶药物，但病情仍持续恶化，开始化疗。
考量到患者年纪大，经不起一再复发跟手术，用药要更加小心！，马维力医师在跟病患及家属讨论后，决定进行免疫治疗，在使用三周免疫抑制剂后，肿瘤就缩小很多，持续治疗之后再切片检查已无残存癌细胞；并在透过广泛型基因检测，寻找更多用药选择时，确认为对免疫治疗反应率高的高肿瘤突变负荷患者。
▲台大医院云林分院肿瘤内科主治医师马维力医师
NGS基因检测 提前确认药效、提高疗程品质
经医学研究证实，透过次世代基因定序(Next Generation Sequencing, NGS)基因检测并依其结果选择对应用药，肿瘤缩小的病患比例从30%提高到60%，带来更佳的治疗效果，而基因检测将医学已知与癌症形成相关的440个基因纳入检测范围，经NGS从优化的肿瘤检体快速解码癌症基因，并将基因与药物信息比对，可直接获得针对每个癌细胞订制的免疫、标靶、化疗及荷尔蒙治疗信息，让癌症更容易治疗，提高疗程品质。
随着癌症精准医学的各种突破，面对患者最怕的复发恶梦，现已有许多诊疗工具可应付，透过定期抽血检测肿瘤DNA变化可提早发现，治疗时透过NGS基因检测也可提前确认药效，有机会减少不断动刀或电疗、化疗之苦。
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