术前助攻！　「口服荷尔蒙阻断药」提升手术品质

根据统计，生育年龄妇女每4人就有1人有子宫肌瘤，而且年纪愈大罹患率愈高，更年期妇女发生率更高达5成之多。子宫肌瘤不但会造成痛经且经血量大，导致贫血；若是子宫肌瘤太大，压迫到膀胱，还可能造成频尿、解尿困难，甚至肾积水；压迫到肠子，则可能造成肠阻塞或便秘；严重者甚至有可能导致不孕。

荷尔蒙阻断药物　可使子宫肌瘤缩小4至6成

高医妇产部妇科主任陈渝洁表示，妇女有子宫肌瘤的情况很普遍，子宫肌瘤是否要治疗，要看其所出现的症状，如果没有症状，会先观察；若是出现有压迫、经血量多、异常出血及经痛就会治疗，目前有非侵入性的药物治疗、海扶刀，以及侵入性的手术切除及子宫血管栓塞。术前荷尔蒙阻断药物治疗可以使子宫肌瘤体积缩小4到6成，增加手术的选择性，减少输血，还可以缩短术后恢复期等优点。

8公分以上肌瘤　恐致频尿、便秘及不孕

至于子宫肌瘤长到多大要手术？陈渝洁主任说明，肌瘤若在5、6公分以内，没有症状会先观察；但若肌瘤已大至8到10公分影响生活，又出现月经量大与出血状况，医师则会建议安排手术治疗。因临床上来看，8公分以上肌瘤，恐压迫膀胱导致频尿；若压迫到直肠，则会出现解便不顺与腰酸疼痛问题；再进一步压迫子宫内腔，恐怕受孕力也会受到减损。

药物辅助　降低手术风险

由于肌瘤大小将影响手术选择与模式，医师可以先给予药物，将肌瘤缩小，以利后续手术安排。陈渝洁主任提到，目前术前药物包含针剂及口服，针剂有一个月及三个月的剂型，患者若有不良反应，较无法立即停药。若是透过「口服荷尔蒙阻断药物」来缩小肌瘤，不但可使月经停止，方便调控病人月经、降低出血风险，随时停药就可进行手术，患者接受度也高。

医师进一步说明，现代女性工作忙碌，往往经历很长一段时间月经量大及出血才就医，因而会有贫血问题。在「口服荷尔蒙阻断药物」2至3个月治疗下，配合给予铁剂，贫血情况都可获得改善；透过口服药物术前治疗，在肌瘤缩小的前提下进行手术，部分患者还可选择腹腔镜手术，降低手术风险，也缩短术后休养时间，达到医病双方都满意的治疗目标。

子宫肌瘤无明显症状　仍需积极就医治疗

陈渝洁主任进一步补充，目前肌瘤治疗药物包含两种，第一种是口服荷尔蒙阻断药物，可以使女性荷尔蒙接受体不被刺激，使肌瘤细胞凋亡缩小；另有一种注射药物是使整体荷尔蒙停下来，使肌瘤萎缩，但由于是以整体阻断方式，所以会有比较明显更年期症状，例如热潮红、燥热与骨质流失等。

若是肌瘤已有症状，且女性还在生育年龄，医师会积极以药物治疗使肌瘤变小，使症状缓解；医师提醒，肌瘤若快速长大，且肌瘤型态会影响受孕，即使没有明显症状，也建议接受手术治疗，避免严重恶化影响生活品质。

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