介绍几种常见的化痰药 化痰药对化痰的作用明显吗

 

 

 

　　中枢性镇咳药

　　其中包括成瘾性(吗啡，可待因，福尔可定)及非成瘾性药物(喷托维林，右沙美芬)。中枢性镇咳药抑制咳嗽中枢。

　　末梢性镇咳药

　　例如二氧丙嗪、苯佐那酯等。该类药物主要作用于呼吸道粘膜感受器。

　　祛痰药

　　刺激性祛痰药，黏痰溶解剂，中药及复方制剂。例如氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦盐、溴己新、氨溴索、复方可待因等。

 

 

　　1、咳嗽有痰的用药

　　选择祛痰止咳药物:阿莫西林+强力枇杷露、咳特灵胶囊+橘红颗粒+阿奇霉素,如有痰咳不出来可服必嗽平,痰多复方甘草片等

　　中药外敷法:可以使用一些比较安全有效的中药外敷方法,由于很多婴幼儿在家中治疗咳嗽时,由于他们的生理原因,用药很容易产生呕吐,使喂药很困难,这时可以配合一些外贴药,可以产生事半功倍的效果。如夏季使用的三伏贴等。

　　2、咳嗽有痰的原因有很多

　　引起咳嗽原因主要是呼吸道感染,包括肺;有的人咳嗽可以持续几个月,白色粘痰往往是支原体、病毒引起、黄色浓痰是球菌感染、灰色痰是杆菌、绿色痰是绿脓杆菌引起,混合色就是混合感染。现在空气污染也是咳嗽的原因之一。

　　总咳嗽有痰,可能是咽喉炎,咽喉炎是由细菌引起的一种疾病,可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种,急性咽炎:常为病毒引起,为细菌所致。冬春季最为多见。多继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎,且常是麻疹,流感,猩红热等传染病的并发症。受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等,降低人体抗力,容易促其发病,建议在用药的忌食辛辣刺激性食物。

　　很多细菌病毒都可以引起咳嗽,不一定就是因为感冒引起的,甚至于空气污染也会引起咳嗽多谈,,咳嗽多痰并不可怕,只要我们及时去医院检查到底是什么细菌引起的,对症下药,把千万个细菌全部扼杀。

　　3、咳嗽有痰的注意事项

　　多喝水,预防感冒,注意保暖,秋冬晚出早归,平时积极锻炼身体。吃清淡一点,少抽烟,少喝酒。平常泡点陈皮、甘草、菊花、金银花、胖大海茶来喝。

 

 

　　1、鲜竹沥水:每日3-4次，每次10-15毫升。

　　2、复方竹沥水(祛痰灵):每日3次，每次2支。

　　3、痰咳净:每日3次，每次 1匙。

 

 

　　1、复方枇杷膏,具有清肺、止咳、化痰之功效,适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。

　　2、百日咳糖浆,药性偏温,用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜,如果是风热感冒引起的咳嗽,则不可服用。

　　3、伤风止咳糖浆,也叫非那根糖浆,以止咳为主,兼顾化痰,并有镇静作用,适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病,但要掌握好剂量。

 

 

    痰有寒痰、热痰、燥痰、湿痰之分，化痰药也相应因药性有温燥和凉润之别。分为温化寒痰和清热化痰药二类。 

    1.温化寒痰药主治寒痰、湿痰等证，如咳嗽气喘，痰色多为白色，多见舌苔白腻；常用药物有 

    （1）半夏燥湿化痰、降逆止呕，主要用于湿痰、寒痰，也可用于胃气上逆呕吐。 

    （2）天南星燥湿化痰，祛风解痉，主要用于湿痰，寒痰，也可用于疮痈肿痛，毒蛇咬伤。 

    （3）白芥子温肺化痰，理气散结，用于寒痰喘咳。 

    2.清热化痰药主治热痰证，如咳嗽气喘，多见痰黄质稠，其中，痰干稠难咳，如见舌唇干燥的燥痰证，则适宜选择润燥化痰药物。常用药物有 

    （1）浙贝母清热化痰，开郁散结。主要用于风热、燥热、痰热咳嗽。 

    （2）瓜蒌清热化痰，宽胸散结，润肠通便。主要用于痰热咳喘，配以黄芩等药物对咳痰黄稠、胸闷、大便不畅效果良好。 

    （3）海浮石清肺化痰，软坚散结，用于痰热咳嗽，痰稠粘者。能清肺化痰，治热痰，配瓜蒌、贝母同用。

 

 

    1.儿童用药咳嗽是小儿肺部疾患比较常见的症状，小儿在物质基础与生理功能上都是幼稚和不完善的，脏腑娇嫩，肺常不足，易受风寒或风热侵袭，其气上逆，发生咳嗽。所以用药应以养护患儿肺阴，不伤孩子元气，增强抗病力为主要治疗目的。清热化痰的药物主要有葵花小儿肺热咳喘口服液，以“麻杏石甘汤”清热解毒，宣肺解表，方剂中的麻黄挥发油有一定的祛痰作用，能促进气管排泌酚红，起到化痰及祛痰作用，，亦能增加支气管纤毛的蠕动，促进排痰；甘草能促进咽部及支气管粘膜分泌，使浓痰稀释易于咳出，配伍麦冬、知母滋阴润肺。温化寒痰的药物主要有通宣理肺口服液，适用于3岁以上儿童。 

    2.成年人用药温化寒痰的药物主要有小青龙颗粒等中成药。清化热痰的药物主要有急支糖浆等中成药。 

    3.老年人用药老年人治疗应以滋养肺肾，祛湿化痰药物为主，常用药物如百合固金丸，对于久伤咳嗽，有较好的效果。

 

 

     1.用药不分年龄 

    由于小儿的生理特点与成人不同，所以很多成人使用的药物，即使在减小剂量的情况下小儿也不宜服用。所以一定要选择儿童专用的剂型，如葵花小儿肺热咳喘口服液、小儿百部止咳糖浆等药物，以达到用药的安全性。 

    2.用药不分症状 

    用中成药必须严格遵循辨证施治的原则。如果不能辩证需要咨询专业的中医医生，以免用药不对症导致咳嗽加重。 

    3.用药不注重饮食 

    以新鲜蔬菜为主，适当吃豆制品，荤菜量应减少，可食少量瘦肉或禽、蛋类食品。食物以蒸煮为主。咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料，还应注意忌花生、瓜子、巧克力等食物，这类食物含油脂较多，食用后容易滋生痰液，使咳嗽加重。 

 

 

    目前常用的化痰药有沐舒坦、羧甲司坦等，一般在餐后20分钟左右用。这样有利于药物分布，达到相应的血药浓度，也不会影响工作和休息。

    化痰药还应避免与强力镇咳药一起用，以免稀化的痰液堵塞气道，造成感染加重、呼吸困难。如果正在咳嗽，使用相关药物，最好不要自行选化痰药。

    婴儿和老人不宜选用片剂和胶囊剂，最好选择口感好、易于吞咽的糖浆剂、溶液剂或采用雾化吸入的方法化痰。

    大家还应注意，有过敏史者，应慎选化痰药。如服用化痰药超过3天，症状仍不能有效缓解，甚至出现发热等其他症状，应怀疑有其他疾病，要及时就医。

 

 

 

　　① 明确病因，最重要!镇咳药的使用只是对症处理，因为频繁、剧烈的咳嗽会影响睡眠甚至会引起胸痛，适当的给予镇咳药还是必要的，但必须是在干咳无痰或少痰的情况下使用。否则会加重感染，甚至导致痰液粘稠度增加，形成痰栓阻塞气道。

　　② 对以刺激性干咳症状为主者，可以选用复方福尔可定糖浆。

　　③ 以白天咳嗽为主者，可以首选苯丙哌林，夜间咳嗽为主者首选右沙美芬。右沙美芬在抑制咳嗽频率上与可待因相仿，但对咳嗽强烈程度的抑制作用则强于可待因。

　　④ 干性胸膜炎伴胸痛者，首选可待因。因其在镇咳的还具有镇痛作用。

　　⑤ 咳嗽伴哮喘者，可以选用二氧丙嗪，但要注意禁忌症，儿童一般建议哮喘专科门诊，配合使用支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素治疗。

　　⑥ 对痰多且咳嗽剧烈者，在注重抗感染的基础上使用镇咳药，必须服用祛痰药。

　　⑦ 氨溴索可以作为急、慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，肺结核祛痰的首选。但与茶碱合用时，可以延长其半衰期，应减少其用量。

　　⑧ 感冒并伴有病毒血症者可首选新泰洛其，但新生儿禁用。

 

 

    ① 妊娠初始3个月的妇女及哺乳妇女慎用。

    ② 青光眼慎用。

    ③ 胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。

    ④ 对因感染而引起的咳嗽多痰，可与抗生素联用；常见有轻度胃肠不适，个别有出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹应立即停药。

 

 

    ⒈虽然镇咳药常与祛痰剂、平喘药、抗过敏药或镇痛剂合用，但也要避免过多使用祛痰药物，应用多种祛痰剂因强烈刺激气道腺体分泌粘液，反而使咳嗽加剧。

    ⒉恶心性祛痰药剂量不宜过大，以免引起呕吐。因能促使胃酸分泌增加，所以对溃疡病患者应慎用。服用氯化铵时应多饮开水。

    ⒊当痰量较多时，不宜使用镇咳药，尤其是喷托维林、苯丙哌林等，此类镇咳药会阻断咳嗽反射，导致痰液滞留于气道，既影响呼吸又易继发感染，故宜先祛痰为主，止咳为辅，一俟痰液排出，咳嗽自然停止。

    ⒋中草药制剂应根据其药物的辨证合理选择，切不可盲目滥用。

 

 

 

    ⒈根据不同的疾病、痰液的粘稠度、痰量的多少等因素选择祛痰药。咳出的痰的颜色，通常可提示某些疾病，如黄色或淡黄色的痰，多提示呼吸道有化脓性感染；黄绿色或灰色痰，多见于肺炎、慢性支气管炎；红色或棕红色痰，提示带血，多见于肺结核、支气管扩张；铁锈色痰，多见于大叶性肺炎；黑色痰则见于从事煤炭和烧锅炉的工人。

    ⒉恶心性祛痰药和刺激性祛痰药经血循环刺激呼吸道腺体分泌水分，使分泌物稀化，减低痰液的粘稠度和纤毛的扇动，特别适用于喉腔和气管内发痒，总想咳而咳不出的患者。

    ⒊因痰中粘性成分不同，应用时选用相应药物。呼吸道慢性炎症时，痰中粘性成分多为酸性粘多糖，宜选用溴环己胺醇和乙酰半胱氨酸。细菌感染时，脓痰中成分多为脱氧核糖核酸，宜选用乙酰半胱氨酸。

    ⒋在呼吸道炎症初期，如急性支气管炎、感冒，痰少而稠不易咳出者，采用恶心性祛痰药为宜，如氯化铵。

    ⒌对咳痰困难及肺合并症的危急状态，可口服羧甲司坦、溴己新，或喷雾和吸入乙酰半胱氨酸。

    ⒍对各种原因引起痰粘而不易咳出者，可选用盐酸氨溴索，其能使呼吸道粘液的性质趋于正常，以利于排出。

    ⒎对痰液粘度较大者，首选盐酸溴己新，其可使痰液的粘度降低，使之易于咳出，尤其对白色粘痰效果更好，对有脓痰者应与抗感染药物合用。增加呼吸道分泌，使痰液变稀。

    ⒏慢性呼吸道炎症可采用刺激性祛痰药如松节油，桉叶油等，一次1～4ml，加于500ml热水中，吸入其蒸气。既可减少痰量，又能矫正痰的恶臭，并有抗菌消炎的作用。

 

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