妊娠糖尿病合并酮酸中毒　恐危及母子生命

一名33岁第一次怀孕的孕妇，规律产检一切顺利，第26周的妊娠糖尿病筛检结果也正常。但在第36周时，起初有轻微感冒症状。起床后有喘、头晕等不适症状，在服用感冒药后仍未改善，之后开始腹痛，回到妇产科医院，发现子宫颈已开一指，便住院待产。，在待产过程中，喘的情形加剧且意识开始不清，故转诊至奇美医学中心急诊室；经该院妇产部会诊，腹中胎儿已无心跳，抽血检验发现病人血糖值高达753 mg/d且有严重的酸中毒情形，血中的酮体也偏高，为典型的糖尿病合并酮酸中毒。

 

妊娠糖尿病发生率约2～7

奇美医学中心新陈代谢科主治医师李尚育表示，妊娠糖尿病是指怀孕前没有糖尿病病史，但在怀孕时却出现血糖偏高情形，发生率约2～7％，随年龄增加而提高。轻微妊娠糖尿病本身并不会有特别症状，但长期血糖偏高，会对母亲及胎儿产生不良的影响，容易发生早产、流产、妊娠高血压、母体感染、胎儿过大造成的肩难产及产道撕裂伤、新生儿低血糖、新生儿黄疸及胎死腹中等问题。严重的高血糖，也会产生吃多、喝多、尿多、体重减轻等症状，未经治疗，更可能进一步产生酮酸中毒，危及母亲与胎儿的生命。

 

少量多餐饮食控制

李尚育医师指出，当确定有妊娠糖尿病后，应在不影响胎儿情况下做饮食控制，原则上，宜少量多餐，多摄取高纤维、低升糖指数的食物；水果需适量，一天分量不宜超过两份；少甜食，配合饭后适当运动。

 

建议使用胰岛素治疗

大多数有妊娠糖尿病的孕妇都可以经由饮食调整达到良好的血糖控制，少数饮食控制后，血糖仍有偏高情形，就必需要使用药物治疗。李尚育医师进一步指出，一般治疗的药物有口服降血糖药及胰岛素，基于长期安全性考量，目前还是建议使用胰岛素治疗。

 

将来有第二型糖尿病风险增加

妊娠糖尿病一般在生产后就会缓解，如果有哺乳，对血糖回复正常会更有帮助，但有过妊娠糖尿病的孕妇，之后发生第二型糖尿病的风险也会增加，李尚育医师建议，在生产完后约4～12周之间检查血糖是否已回到正常，并且终身需调整作息、注意饮食及规则运动，来预防糖尿病的发生。

 

配合医师和营养师安心迎接宝宝

李尚育表示，妊娠糖尿病是怀孕过程相当常见的问题，当发现有妊娠糖尿病时，准妈妈并不需过度惊慌，只要配合妇产科医师、新陈代谢科医师及营养师，调整饮食及自我测量血糖，便可以安心快乐的迎接小生命的到来。

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