降血压药物 不能共享

记者陈立凯／摄影

经常在门诊或健检时意外发现血压高的民众，十之八九会听到这样的回答「不可能！我一向身体很健康，而且完全没有任何不舒服，怎么可能会得高血压？」
也有许多民众不以为意，认为高血压没有立即危险而拒绝服药，甚至有人认为当血压飙高时，吃一颗父母亲平时服用的降血压药即可。
高血压依成因可简单分为两种，绝大多数是原发性高血压，约占90至95%，致病原因不明，多半与肥胖、胰岛素阻抗性、热量或钠盐摄取过多、老化、心理压力、缺乏运动、抽烟喝酒等因素相关。少数人是续发性高血压，可找到明确原因，例如肾脏疾病、甲状腺机能异常、其他内分泌问题或药物引起，找出根本原因治疗后，血压可能恢复正常。
大多数高血压没有症状，只有少数人在血压升高时会出现头晕、头痛、耳鸣或恶心的症状，因为无法以没有症状就断定自己没有高血压，唯有定期监测血压，才能及早发现。七成以上的高血压好发于50岁以上族群，年过半百的民众更应该保持警觉心，做好血压监控。
若持续高血压未控制，可能会衍生出慢性疾病，如眼底病变、肾衰竭、心脏病、脑中风等，严重者甚至会增加致死率。
除了改变生活型态，以药物控制血压也是必要的，但降血压药物种类繁多，并非每个人都适合服用所有药物，例如合并有肾脏疾病、糖尿病、心衰竭、左心室肥大、心肌梗塞、中风等疾病的患者，各有优先考量使用的降血压药物；患有痛风、气喘、肾动脉狭窄、心脏传导阻碍等的患者，也有禁止服用的降血压药物，民众不能有自行前往药局买药或是与其他家人「共享」药物的错误观念。
血压（收缩压／舒张压，单位毫米汞柱）应控制在多少才算合理范围？暌违10年未更新的美国高血压临床治疗指引，于2013年12月公布最新第八版控制准则
60岁以下＜140／90mmHg
60岁以上＜150／90mmHg
糖尿病及慢性肾脏病患＜140／90mmHg
60岁以上标准放宽，主要是预防老人因血压过低，引发晕眩而跌倒发生意外；糖尿病及慢性肾脏疾病患也从130／80mmHg放宽到140／90mmHg。
每个人状况不同，高血压患者应该定期回诊，遵从医师指示服药并维持良好血压控制，才能预防并发症发生。
（作者亦为高医附设医院家庭医学科主治医师）
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