看到黑影闪光　当心飞蚊症恶化恐失明

飞蚊症是视网膜科门诊最常听到的眼科问题，也是困扰许多人的重要议题。其实飞蚊症可以大致分为退化性与病理性的变化。其中大部分是退化性的。有关退化性的变化，大多因为正常老化（Normal aging）或是近视（Nearsighted），原则上是不用也无法做治疗。

反观病理性的变化，多为视网膜裂孔、视网膜出血，或者是眼内发炎的症状，所以一定要接受视网膜雷射或相关的药物治疗。至于究竟是哪一种诊断，应该要由眼科专科医师，或由更专门的视网膜科次专科医师来作判断。

有关最常见退化性的飞蚊症，我们要先了解眼内结构。玻璃体是充满像是凝胶状的物质（Jelly-like material），因为正常老化，玻璃体会萎缩（Vitreous shrinking），并且开始液化。在玻璃体分解的过程中，会有一些类似蛋白质（Small clumps of protein ）的沈淀物或是不透明物，视野中会出现点状、线状，或是变形虫状的影像，俗称飞蚊症。

伴随着飞蚊症，门诊患者经常也提到在晚上或者较暗的环境下，会看到弧状的快速闪光（Quick, arc-shaped flashes of light）。这是因为玻璃体萎缩的过程下，玻璃体的后膜会发生与视网膜脱离的现象（Posterior vitreous detachment）。因为膜性的拉扯或摩擦视网膜，就会看到弧形的闪光。

这种状况经常会数周，甚至于数个月内反复发生。，一般而言，会随着时间的过去而消失，并不会留下任何的后遗症。，有一些闪光的现象，可能与偏头痛（Migraine headache）有关，需要请专科医师做鉴别诊断，以免耽误病情。

看到黑影闪光　当心飞蚊症恶化恐失明

（图片提供／陈庆隆医师）

关于病理性的变化，飞蚊症会以许多不同形状来表现，而且数量通常都很多。如果也发生看见闪光的现象，恐怕要立即寻求眼科专科医师的协助，做进一步的检查或治疗。视网膜科专科医师会将患者的瞳孔以药水放大，进行彻底的玻璃体与视网膜的检查，以确认有无病灶，像是视网膜裂孔、出血与膜性拉扯。因为视网膜裂孔伴随玻璃体膜性拉扯，非常容易导致视网膜剥离，而严重影响视力，甚至失明。

所以，如果出现以下三种现象，一定要尽速就医。

飞蚊以不同形状大量增加。

伴随闪光发生。

视野出现缺损。

眼科医师经过检查，较能分辨这些困扰您的黑影，到底是无害的飞蚊（Harmless floaters ），还是视网膜裂孔所导致的出血反应（Blood from a retinal tear ）。

本文出自眼科陈庆隆医师－视网膜的大小事

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