血尿时有时无勿掉以轻心 就医找致病因
许多民众为了自身健康,都懂得定期做健康检查,如果尿液检查报告出现如血尿的结果,往往会令人惊慌不知所措,到底血尿代表什么意义?什么样的血尿要小心?医师提醒,不要因为血尿时有时无就掉以轻心,无论是肉眼可见的血尿,或是显微镜检查的血尿,一旦发现有血尿情形,应该立即就医,勿乱吃止血药,也以免错失早期诊断良机。
医师提醒,引发血尿的疾病繁多,一旦发现血尿情况,应立即就医检查。
台北市立联合医院和平妇幼院区家庭医学科医师郑玠豪表示,所谓血尿,不单指肉眼可见的尿中有血,更大一部分的血尿是肉眼看不见,须借由显微镜才检查的出来。血尿形成的病因很多,依年龄不同,可能的致病原因也不同。
以下是几种可能引发血尿的疾病,包括先天性泌尿道异常,泌尿道感染、发炎如肾脏发炎、膀胱发炎。还有泌尿道结石,如肾脏、输尿管、膀胱以及尿道结石,血管病变如肾血管瘤,血液因素,指先天性及后天性的凝血病变、治疗性抗凝血状态。另有人为因素如性行为后,阴道出血、精血。还有外伤如受到撞击,以及泌尿系统肿瘤,包括良性的多囊肾和恶性的泌尿道上皮癌。
郑玠豪说,其中较常见的发炎、感染或是尿路结石,常常会伴随者其他症状,如发烧、解尿疼痛、解尿困难、频尿、腰痛等。其中,无痛性或无症状的血尿最常被一般民众所忽略,特别是有部分血尿是以间歇性出现来表现,时有时无,有些民众误以为复检结果无血尿就没问题了。虽然癌症不常见,但肾脏癌及膀胱癌患者约有七成是以无痛性血尿来表现,,对于一个无痛性血尿的患者在未确切找出病因前,不能轻易排除泌尿道癌症的可能性。
进一步检查的方法包括尿液细胞学检查显微镜下观察是否有不正常的细胞。还有肾脏、输尿管、膀胱X光摄影检查,观察是否有泌尿道结石。另有肾脏超音波检查主要是观察肾脏大小,是否有肾水肿、肾结石或是不正常肿块。,还有静脉注射肾盂摄影检查,即观察尿路系统的结构影像,找出肾脏、输尿管、膀胱是否有不正常显影。以及膀胱镜检查,包括内视镜观察尿道、膀胱颈、膀胱壁、输尿管与膀胱开口处是否有结石、发炎或肿瘤。
郑玠豪强调,出现血尿时,流血的量并不是最重要的,最重要是找出造成血尿原因,发炎、尿路结石或癌症,愈后是完全不同,即使所有进一步检查报告都正常,一般还是会建议至少每年回诊追踪一次。
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