筒蒿香菇吃太多　心房颤动患恐出血

冬天正是三五好友围炉吃火锅的季节，如果本身正在服用抗凝血药物的心房颤动患者，摄取过多富含维生素K的蔬果，包括火锅常见的筒蒿、大白菜、香菇、丝瓜、芦笋、花椰菜等，或是平时爱吃芒果、奇异果等水果，以及爱吃咖喱料理摄取过多姜黄素，小心可能引发出血，甚至造成出血性中风！

根据国外最新研究指出，心房颤动患者在秋冬及低温时发生急性缺血性中风的机率较高。

振兴医院神经内科中风中心主任尹居浩表示，近来受到东北季风影响，日夜温差大，寒流侵袭时，低温更会滑到10度以下。根据国外最新研究指出，心房颤动患者在秋冬及低温时发生急性缺血性中风的机率较高，此研究以季节来做区分时，发现冬天因为心房颤动导致缺血性中风者逾2成，比夏天多近10%。

心房颤动高危险族群　含高血压、糖尿病

脑中风患者大约每6人中，就有1人是因心房颤动(AF)所引起，约每5小时就有1人因为心房颤动而引发中风。心房颤动除了容易发生在年纪较大的病人外，其他如有高血压、心衰竭、糖尿病、甲状腺机能亢进等病人，也是心房颤动好发族群。

因为心房颤动患者的心跳数较正常高出许多，导致心房无法正常收缩，血液在心房内流速减缓或滞留就容易形成血栓，当血栓剥落后顺着血流达到脑部，造成阻塞，即引发所谓的缺血性脑中风。

新型抗凝血药物　阻止形成血栓

尹居浩医师表示，心房颤动患者可服用抗凝血药物减少血栓形成机会以预防缺血性中风。目前广泛使用的抗凝血药物为Warfarin，藉阻挡维生素K与凝血因子作用减少血栓形成，又称为维生K拮抗剂；另有新型抗凝血药物，如第十凝血因子抑制剂，皆以抑制凝血途径中重要因子的方式阻止形成血栓。

筒蒿香菇吃太多　心房颤动患恐出血

富含维生素K的食物一旦摄取过多，会影响传统抗凝血药物的凝血效果。（摄影／黄曼莹）

维生素K摄取过多　影响抗凝血药物效果

服用抗凝血药物的患者要注意！富含维生素K的食物包括常见的花椰菜、筒蒿、大白菜、香菇、丝瓜、芦笋，甚至中药材如黄耆、枸杞、红枣，以及水果类包括芒果、奇异果，一旦摄取过多，会影响传统抗凝血药物的凝血效果，造成国际标准化比值INR控制不易。

INR值是用来评估凝血功能，数值越大则越容易出血。正常人INR为0.8－1.2，病人服用Warfarin后，INR应介于2至4之间，如果剂量过多(INR>4)则会造成身体组织出血的危险，如果剂量过少(INR<2)则会造成血液凝固的危险。患者服用Warfarin后，应每个月测试1次INR。

根据一项全球大型GARFIELD研究显示，中风风险值近3成被低估，甚至全球有4成的心房颤动患者未被处方抗凝血药物，大幅增加中风风险！目前较新的抗凝血药物是第十凝血因子抑制剂，饮食及用药不再受限，患者的服从性较高，每日只需服用1次，不用常常跑医院检查。

【医师提醒】

，提醒并非所有心房颤动患者皆必须服用抗凝血药物，应进一步评估中风风险，中、高危险群的患者才有长期服药的必要。呼吁有心房颤动、中风等病史的民众，多多了解自身中风风险评估指标、做好秋冬保暖，以免低温时引发中风。

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