80岁老翁双脚肿痛　原是「轮椅症候群」惹祸

一位80多岁老伯，因为脊椎骨折压迫神经，导致下肢无力多年，日常活动多以电动轮椅代步。老伯从多个月前开始发现双脚在每日午后开始肿胀且合并疼痛感，足踝部的肤色也变得较暗沉。经彩色都卜勒超音波及电脑断层血管摄影检查后发现，虽然老伯没有深层静脉血栓，但其双侧总股静脉经过腹股沟韧带处都有接近5公分长的严重狭窄，造成老伯双下肢静脉回流不佳，而导致双脚肿胀疼痛的症状。经过保守治疗后，症状仍持续，进行了双侧总股静脉的重建手术，再配合药物治疗及复健科医师进行肢体复健运动，术后一周病患双脚肿胀即显著改善，也不再疼痛。

 

慢性静脉功能不全　严重恐致败血症

斗六成大医院心脏外科林鼎围医师表示，「轮椅症候群」泛指所有长期使用轮椅所造成的并发症，除了一般熟悉的褥疮、脊柱侧弯、肌肉关节僵硬发炎外，还包括「慢性静脉功能不全」，而老伯的总股静脉狭窄即属「慢性静脉功能不全」的一种。症状除了肢体肿胀疼痛外，长期会造成皮肤色素沉着及不易愈合的慢性溃疡，严重可能进而感染导致蜂窝性组织炎，或甚至败血症。

 

导管手术伤口小且局部麻醉即可

「慢性静脉功能不全」的处理初期以非手术的保守治疗为主，如患肢抬高、复健运动、使用弹性绷带或弹性袜、或是高端的间歇性气动加压设备等。若保守治疗效果不彰，即须考虑手术治疗。

 

而手术治疗除了如同案例中的老伯接受的传统静脉重建手术外，近年来新式的导管手术也可以提供相当不错的效果。林鼎围医师指出，相较于传统手术，导管手术的优点为仅需针孔大小的伤口及可于局部麻醉下进行。，导管手术并不适用于所有类型的动静脉疾病，需要在心脏血管介入治疗的专业医师评估下运行手术。，若需于导管手术进行静脉内支架置放，目前仍未纳入健保给付范围之内。

 

有症状速咨询医师评估治疗

林鼎围医师呼吁，除了长期使用轮椅的病患外，一般民众若有肢体酸麻、疼痛、肿胀、冰冷、脉搏减弱、无法久站久行、慢性伤口溃疡等症状，都可能是由于动静脉疾病所导致，建议咨询心脏血管外科医师，以做进一步评估治疗。

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