冠状齿突症候群 伪痛风表征之一

八十一岁张伯伯近两周颈部剧烈疼痛，闭着眼睛用双手摀着脸庞坐轮椅到台大医院新竹分院神经部门诊求诊，描述疼痛如刀割，与落枕不同，脖子转动至左边及轻按脖子肌肤时最为疼痛，疼痛剧烈程度让他无法入眠，甚至有想轻生的念头。经过一系列的检查，发现张伯伯抽血的发炎指数明显升高；颈椎的电脑断层显示第一颈椎寰椎与第二颈椎枢椎的齿突间有明显钙化，确诊是冠状齿突症候群。
郑文立医师表示，冠状齿突症候群至今在医学杂志上被报导的个案只有几十个，由于影像可近性的提高以及解剖学上的发展，医界越来越认识及重视这个疾病。冠状齿突症候群是「伪痛风」的表征之一，与痛风相似，皆是结晶沉淀造成关节发炎，但与一般痛风不同的是「伪痛风」并非尿酸结晶，主要是焦磷酸钙或是羟磷灰石钙的结晶沉积所引起。
当患者有焦磷酸钙或是羟磷灰石钙沉积于第一颈椎(寰椎)与第二颈椎(枢椎)的齿突周围，并且产生发炎反应时，则产生冠状齿突症候群。此类钙化最常好发于枢椎的齿突的后方，在电脑断层的横切面上犹如齿突关节戴上了王冠，被称之为冠状齿突症候群。
郑文立医师指出，冠状齿突症候群好发于七十岁以上的长者，且女性比率略高。一般患者会以几天至几周的局部脖子剧烈疼痛来表现，并且常合并发烧及脖子无法转动的症状；在诊断冠状齿突症候群前必须排除脑膜炎、脊髓硬膜外脓肿、风湿性多发性肌痛症等疾病。
一般病患对于非类固醇抗发炎药及秋水仙素治疗反应极好，少数个案需要使用类固醇及手术的帮助。
郑医师提醒民众，颈部酸痛是常见的症状，长者若患有十来天的突发性颈部疼痛，且疼痛程度影响日常生活并无法转动脖子及发烧时，可至神经科或风湿免疫科就诊，评估是否患有冠状齿突症候群。
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