年纪半百一定会有五十肩？巧用玻尿酸缓解

年岁迈入50大关就一定会罹患「五十肩」？那可不一定！临床也常见因车祸或糖尿病而早早罹患五十肩的患者，需长时间忍受肩膀卡卡、疼痛和不断复发的困扰，生活品质大打折扣。医师提醒，预防五十肩除了平日要多做终端角度伸展运动活动肩关节之外，适度注射玻尿酸，也能达到改善沾黏和舒缓疼痛的效果。

不一定是50岁！五十肩好发于40至60岁

桃园坜新医院复健科主治医师许嘉麟表示，五十肩正式的名称是「沾黏性肩关节囊炎」，指的是肩关节囊内部发炎产生沾黏，造成角度受限及活动时疼痛。此病在任何年龄都可能发生，但初次发病多其中在40至60岁，尤其以50岁左右发病为最高峰，因而得名。

根据流行病学统计，在不分年龄的前提下，五十肩的盛行率约2％至4％，换算国内2300万人口，估计约有46至92万人受此疾病所苦。

五十肩≠肌腱炎　居家自我检测

五十肩的外观症状不明显，一般人容易与肌腱炎或肌肉酸痛等病症混淆。许嘉麟医师表示，最简易的辨别方式是「休息」，肌腱和肌肉的发炎疼痛经休息后可获得缓解；但五十肩休息时会因关节缺氧，反而加剧疼痛不适，这种情况与在坐飞机时，连续坐4至6小时，膝关节缺乏活动，就会明显感觉膝盖疼痛的原理相同。

，民众也可以参考以下3项居家检测法，若完全符合，罹患五十肩的机率高达9成，建议尽快就医做进一步的诊断和治疗。

【五十肩之居家检测法】

年龄在40至60岁之间，或曾有外伤。

夜间睡眠常感觉肩膀疼痛，甚至痛到睡不着。

有以下两个以上的角度受限（1）手臂无法高举贴耳；（2）双手无法在背后比赞（大拇指需碰到肩胛下缘）；（3）单手无法摸到对侧肩膀。

年纪半百一定会有五十肩？巧用玻尿酸缓解

五十肩发展至增生性滑囊炎期，患者容易丧失肩关节外转、内转及外展的功能，难以独力完成扣内衣的动作。

五十肩病程分3期　症状表现有差异

一旦确诊为五十肩，许嘉麟医师说明，临床上依病程进展及症状，大致可将沾黏性关节囊炎分为「疼痛期」、「增生性滑囊炎期」，以及「成熟期」三期，整个疾病周期从发病至解冻，约在1年至7年不等。

第1期／疼痛期

又称为滑囊发炎期，患者在活动肩关节时会感觉疼痛异常，但夜间不活动时也会有三角肌疼痛的情况发生。而为了避免关节活动时产生的疼痛，此时患者会代偿性地使用肩部的周边肌肉增加旋转度，造成肌肉酸痛。

第2期／增生性滑囊炎期

又称为关节囊粘连期，主要表现是疼痛度下降，但关节活动角度因沾黏而减少。此期的患者容易丧失肩关节外转、内转及外展的功能，无法将手伸到背后，造成穿裤、扣内衣、清洗上身、往后梳理头发等动作皆无法独自运行，且患者容易为了努力完成动作，长期姿势不良而导致腰酸背痛。

第3期／成熟期

又称为溶解期。此阶段犹如冰块解冻般，病人的疼痛度减轻，肩部活动角度渐进式的好转，先是一般外转功能，接着是外展及内转。但这种症状改善可能是不完全性的，长期的追踪研究发现，约有5成的五十肩患者，7年后还是会感到疼痛及角度受限。

预防五十肩发作　平日多练终端角度伸展动作

如何预防五十肩发作或反复复发？许嘉麟医师表示，肩关节曾长期不活动、手术后接受放射线治疗、遭受车祸等重大撞击意外，或是本身有糖尿病、甲状腺、心血管疾病等病史，都会提高五十肩的风险。特别是糖尿病患者，长期血糖控制不佳会拖垮整体身体机能，合并罹患五十肩的风险是一般人的5倍。

预防五十肩除了要稳当控制前述危险因子之外，平日多练习「终端角度伸展动作」，例如拉单杠、做背后上下移动的毛巾操，让手臂尽量延展，确实扩展肩关节活动角度和范围，都有助降低关节囊沾黏发炎的风险。需注意的是，一般的甩手动作，关节活动范围有限，无法达到预防的效果。

解除冰冻肩！玻尿酸是小帮手

至于五十肩的治疗，则可参考病症严重性。初期可使用口服药物消炎止痛，配合复健治疗将沾黏处拉开；严重者，传统可采行关节松动手术或内视镜手术，去除沾黏；目前则可在超音波的引导下进行「肩关节囊扩张术」。

许嘉麟医师说明「肩关节囊扩张术」，提到肩关节囊是一密闭组织，型态有如气球，若以特殊微小针头将扩张液（生理食盐水和玻尿酸）直接注入沾黏的肩关节囊，一剂就能缓慢且温和地将沾黏处撑开，改善沾黏的情况，进而舒缓五十肩的不适。此方法不需麻醉，在门诊即可完成，运行完后可接着上班，是为五十肩治疗的新选择，特别是对已有夜间睡眠障碍，以及角度受限影响日常生活的顽固型五十肩患者，具有改善效果。

，肩关节少动者也是五十肩的高危险族群，这群人常合并肌腱破洞、钙化、退化性关节炎，除了能使用注射型玻尿酸，以填补肌腱撕裂伤、润滑钙化及改善退化肩关节炎，与「肩关节囊扩张术」合并运行，双管齐下，治疗效果更佳。

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