防「冬季痒」复发　中西名医这样说（上）

年长者或是过敏体质的人，还有糖尿病患以及肝肾功能不佳的患者，都比较容易发生冬季痒。

才进入初秋的时节，偶而还会有很热的「秋老虎」出现，虽然还没有到很冷的感觉，不过，皮肤可能比我们都还要早发现秋冬季节到了。皮肤科医师赵昭明表示，最近就有不少因为皮肤痒而搔抓的病人前来看诊，而冬天真的来临后，因为冬季皮肤痒来就医的患者，会再增加2～3成。

冬季皮肤干痒症，通称为「冬季痒」，因为好发在冬天，患者的主要症状是皮肤搔抓不停，，一般称为冬季痒，正式的病名为「冬季湿疹」。冬季痒好发于冬季的原因，主要是气温低、天气干冷加上寒风大，低温会使皮肤出汗、出油的机会降低，皮脂腺无法适时分泌油脂，而干冷及冷风又会带走皮肤的水分，让皮肤变得更加干燥；加上冬天天气冷，大家洗澡的水温越加越烫，热水冲洗过皮肤后，又再把皮肤上少之又少的油脂冲掉，皮肤就会显得更干燥。

台南市立安南医院中医师黄千甄表示，中医认为冬季痒有分外来和内在的因素，秋冬季有很多外在的因素会诱导冬季痒的发作，一来秋冬的气候寒冷会带走皮表的油脂，抑制了体内皮脂的分泌，如果再加上洗澡洗太勤、洗的水温太高，会使症状更明显。

防「冬季痒」复发　中西名医这样说（上）

美食、忧郁和压力，加重症状

秋季起就是国人嗜吃虾蟹的季节，虾蟹本身就是很多人的过敏原，吃太多容易造成体内过寒，会使得症状加重，即使已经停止吃了，还是会留下后续的效应。，为了保暖，秋冬季有很多羊毛等皮毛类的衣服，或是羊毛脂的保养油、保养乳液等，这些也是许多有过敏体质者诱发过敏产生的因素。

每年秋冬季也是忧郁症的好发季节，黄千甄说，很多人可能没想到，精神压力大也是诱发冬季痒发作的原因，就中医而言，压力大容易影响肝气，如果加上肝血不足，容易形成肝郁化热的状态，皮肤循环不良，代表皮肤呈现血虚或血瘀的状态，一旦压力过大，体内热象蕴积，更容易加重或诱发皮肤表面干燥痒热的症状。

内在因素例如皮肤循环比较差的人，当皮脂量分泌不够、含水量不足，若再加上过敏原的刺激，引起一连串IgE（免疫球蛋白E）主导的过敏反应，促使肥大细胞增生及分泌，作用在皮肤表面，即产生一连串血管扩张、搔痒及发炎的症状。就中医而言，皮肤发热搔痒，搔抓后出血流津症状越明显，就越容易由虚证转变为实证。

实症多要清热，虚症要养血润燥

中医治疗冬季痒，要看虚症多或是实症多，如果皮肤干燥、肤色淡，属于虚症，应养血润燥；如果已经搔痒严重，搔抓到皮肤红肿又流津血，舌红，且脉跳快速，偏实证，按照虚证实证的比例，采取清热凉血的方式，如使用黄连解毒汤或含石膏类的方药。

如果皮肤单纯只有干痒，局部没有红肿，这种症状则偏虚，治疗以养血为主，养血的药物则有桃红四物汤、消风散等类的中药方。黄千甄说，这类方剂一方面可以养血化瘀又清热润燥，既能补养又能凉血。

【哪些人是好发族群？】

容易发生冬季痒的族群，包括年长者或是过敏体质的人，，糖尿病患以及肝肾功能不佳的患者，也较容易发生冬季痒。

◎年长者年长者的皮肤油脂分泌变少，，在冷空气下本来就不易促使皮肤分泌皮脂的冬天，皮脂分泌量变得更少，皮肤就更容易干燥。

◎过敏体质者因为敏感性肌肤的皮肤抵抗力比较差，角质层不易修复，皮肤就会显得干燥。

◎糖尿病患者血糖控制不佳者的皮肤容易干躁及搔痒，而糖尿病易造成周边血管阻塞及循环不良，，周边的皮脂分泌也不佳，甚至有将近1％的患者可能有脂质坏死的状况，尤其是小腿前侧部位，必须特别注意。

◎肝肾功能异常者慢性肾衰竭的患者，容易有汗腺及皮脂腺萎缩的状况；尿毒症患者的血磷浓度增加，也会引起皮肤搔痒；而肝功能有问题、发生黄疸的患者，也会出现皮肤搔痒症。

未完待续...

【完整内容请见常春月刊 392期】

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