破解中风5大迷思
当温度持续下降,湿冷时节来临,中风就像阵阵疾风,毫无预警连迭吹起。每年十二月至二月,是中风好发的季节。
最新统计,台湾每小时就有七.八人得到中风,一旦中风,将比健康的人平均少活十三.五年;而脑中风高居国人前十大死因已经多年,每年更夺走约一万多条生命。
其实脑中风是可以预防的。第一步,从对中风有正确认知开始
哈欠连连,是中风前兆?脑中风专家表示,目前还没有具体的科学实验证实打哈欠是否是中风前兆。
但台北荣总神经血管科主治医师胡汉华却在临床上观察到,他有病人频打哈欠,检查后发现体内血管严重狭窄;有些病人轻微中风,也是经常打哈欠,有些病人反而是中风之后不断打哈欠,但没有因为频频打哈欠,就马上中风的例子。
用脑过度,会引起中风?不会。因为用脑过度和脑压没有关系。
新光医院神经科加护病房主任连立明说,不必担心压力太大让脑压升高,该担心的反而是血压升高。
脑压跟血压不见得有绝对的关系。如果血管调节能力良好,当血压升高时,血管基于保护作用,会自动收缩,避免血流量过大;但如果血管调节能力差,无法自动收缩,很可能因为压力过大,连带使血压也升高,严重时恐怕会引发中风。
也因为压力大易导致中风,使得中风好发族群不再只限于老年人,而逐步转向中壮年。
上大号太用力也会中风?没错。排便时过度用力可能引发中风。
原因是,排便时过度用力,让原本不收缩的心房突然收缩,容易将心脏内的小血块打出去,引发血栓症,当脑血管被血块塞住,脑中风就发生了。
不过,这类现象较容易发生在老年人,尤其是运动量少、经常便秘,或高血压、有冠状动脉病史的人。
建议摄取足够的水分,多吃蔬菜水果,少油、少脂肪,以减少便秘;如果排便不顺,建议使用通便药物协助,避免因过度用力而导致心脏收缩与血压上下变动太激烈。
网络上流传辨识中风的四个动作,可以相信吗?网络上流传「中风征兆——请记住STR三步骤」。
S(Smile)要求患者笑一下。
T(Talk)要求患者说一句简单的句子,要有条理、连贯性。例如今天天气很晴朗。
R(Raise)要求患者举起双手。
另一项做法是,要求患者伸出舌头。这四项动作若有一项做不来,就要立刻打一一九。
胡汉华解释,正确内容应该是FAST。
F(Face)让他微笑或露牙齿,看两边的脸是否能对称。
A(Arm)让他把手举起来,看其中一只手是否会没有力气垂下来。
S(Speech)观察他说话是否清晰或根本不会说。
T(Time)问他是否记得身体还正常(还没发作前)的大约时间,以方便医师计算发病送到急诊的时间,才能确认是否能给予血栓溶解剂治疗。
「只要具备其中一项,脑中风机率约七二%,具备三项以上脑中风机率高达八五%,」胡汉华解释。
吃阿斯匹灵可以预防中风吗?根据国外研究显示,阿斯匹灵能预防二五%左右的缺血性脑中风再度复发,也就是说,阿斯匹灵具有「次级预防」效果。
但如果用于初级预防(还没发生过脑中风就服用),就必须审慎考量,只能用于高风险患者,否则反而得不偿失。因为这阶段使用阿斯匹灵虽可降低缺血性脑中风的发生,却可能导致严重出血(例如增加脑出血的机率)。
不论国内外医界早已获得共识,没有发生过脑中风的人,千万不要把阿斯匹灵当作万灵丹,作为预防中风的唯一用药。
但即使已经发生过中风,想预防中风的人,服用阿斯匹灵仍须留意有没有出现溃疡、胃肠道出血或穿孔的副作用,一旦发生,必须停止服用阿斯匹灵。
新光医院内科加护病房主任洪惠风进一步提醒,台湾跟美国不太一样,美国缺血性中风的比率偏高,所以常以阿斯匹灵作为预防用药;但台湾民众较多出血性中风,「国人是否需要长期服用阿斯匹灵作为预防用药,是个选择题,也需要更多本土研究。」
书名《抢救中风》
作者康健杂志 林芝安等
出版社《天下杂志》出版
出版日期2008年12月
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