头痛猛吞止痛药？恐酿「药物过度使用头痛」

习惯一头痛就吞止痛药？神经内科医师提醒，小心，长期滥用止痛药缓解头痛，长期下来不仅止痛药的效果会日渐下降，且伴随有潜藏的药物副作用问题；更会使恼人的「药物过度使用头痛」找上门，让头痛症状更为恶化，其严重性不容小觑！

习惯一头痛就吞止痛药？小心，长期滥用止痛药缓解头痛，恐使恼人的「药物过度使用头痛」找上门

全台25万人饱受「药物过度使用头痛」之苦　易酿焦虑、忧郁上身

台北市立联合医院阳明院区神经内科主任吴致纬表示，根据2015年刊登于《Lancet Neurology》医学权威期刊所发表的研究结果，分析各种神经科疾病所造成的疾病负担（用失能调整生命年，Disability-Adjusted Life Year作为计算标准）发现，「药物过度使用头痛」（Medication Overuse Headache,MOH）是第6大造成疾病负担的神经内科疾病，而偏头痛是名列第2。

而这两种疾病同时也是严重影响青壮年人口、上班族生活品质的神经内科疾病之一。事实上，除了国外的统计研究结果外，台湾本土研究也发现，「药物过度使用头痛」的发生率约占全台总人口的1.1%，用台湾总人口推估，国内可能有约25万人深受此一类型头痛之苦，数量十分可观。

此外，近期的各种研究证据也指出，患有「药物过度使用头痛」的病患，其脑部的神经内分泌物质，还有正子摄影（18F-FDG PET）下的脑部活性，都会产生改变。且其通常也较常人有更高的比例同时有焦虑、忧郁等情绪方面的障碍。

头痛猛吞止痛药？恐酿「药物过度使用头痛」

台湾本土研究也发现，「药物过度使用头痛」的发生率约占全台总人口的1.1%，用台湾总人口推估，国内可能有约25万人深受此一类型头痛之苦。

您有「药物过度使用头痛」吗？2原则诊断！

因此，「药物过度使用头痛」也成为近年来台湾及国际头痛专家们逐渐重视的问题。而临床上对于药物过度使用头痛的诊断方式经过反复验证后，也已经有一定的标准化认定。根据最新版的国际头痛诊断标准（ICHD-3 beta），「药物过度使用头痛」的诊断为：

1.病患本身有每个月15天以上的头痛（可以是各种原发性头痛，常见为偏头痛与紧张性头痛）。

2.同时在超过3个月的时间里，使用超量的止痛药（各种药物的标准见表如下图）。

同时在超过3个月的时间里，使用超量的止痛药。（图表／台北市立联合医院阳明院区神经内科主任吴致纬提供）

改善「药物过度使用头痛」先减药　至头痛门诊就诊

吴致纬主任也提到，针对此类患者在治疗上首要关键，就在于减少止痛药的使用。然而，临床上常会遇到患者有这样的问题：「减少止痛药以后，头痛起来的时候要怎么办？」。

其实，在治疗初期，刚减少原先过量的止痛药时，患者确实一开始会出现戒断症状，也就是头痛的时间会有短暂增加的情形。因此，有药物过度使用头痛的病患，在减少止痛药的同时，也建议到专门的头痛门诊就诊，由神经内科医师安排门诊减药，或是住院戒除止痛药（detoxification）疗程，帮助病患处理刚减药时的戒断症状（withdrawal syndrome）。

同时，医师也会针对病患原本的头痛问题，给予适当的头痛预防药物，并且治疗头痛相关的诱发与共病因子。借此达到减少止痛药使用，以及改善原本头痛问题的目标。

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