季节转换 两招远离过敏鼻
天气的变换，何副理的鼻子最早知道。
一早，他带着深深的黑眼圈出现。坐在位子上，他的喷嚏、鼻水停不住；眼睛发痒，眼泪直流；从昨晚就开始的鼻塞，更让他整天都昏昏沈沈，连打起精神都困难，更别说聚焦工作。
无法根治的鼻子过敏困扰许多人。究竟该如何保健疗愈，才能安度冷热交替的恼人时期？
「过敏性鼻炎不是急性病，而要当作慢性病来对待，」林口长庚医院胸腔内科主治医师林鸿铨提醒，过敏鼻炎不能等急性发作再做补救，患者要更敏锐的感知环境的变化，提早预防。
台大医院免疫风湿暨过敏科主任余家利也说，患者要尽力避免过敏反复发作，因为一次次的刺激，都会使鼻子更敏感，进入恶性循环。
短期预防 为自己打环境变化的预防针
林鸿铨提醒，如预期天气将变化，或者知道自己将搬家、换工作岗位，会接触到不同的生活环境时，就可及早以药物保养。
临床上常用药物包括：
类固醇鼻喷剂。林鸿铨表示，这是目前普遍被认为最有效的药物。过去许多人担心类固醇影响鼻黏膜，使得鼻腔过度干燥，易出血；甚至是被带到全身，影响生理功能。但林鸿铨解释，鼻喷剂使用在局部，且用量很小，真正能融入血液被吸收、带至全身的量只有喷入的一％左右，因此不需过度担心。
抗组织胺加白三烯拮抗剂。如果担心类固醇副作用，林鸿铨建议也可选择抗组织胺加白三烯拮抗剂，效果与类固醇鼻喷剂类似。
过去许多人抱怨抗组织胺嗜睡的副作用，但医师们表示，第二、三代的药物，已将这样的副作用降低。
这两类药物，在开放式的药局都买得到。但余家利与林鸿铨还是建议经过医师诊断后，再决定用药的种类与时间。
如果已经急性过敏发作，则可以选择血管收缩剂、或拟交感神经的药物，暂时让肿胀的鼻腔血管收缩，减缓不舒服症状。
这两类药在药局也贩售，但医师们不建议经常使用。因为血管收缩的药效，会使有的人出现血压升高，头痛、心跳加快等副作用。
恼于过敏的老毛病，许多患者总希望有一劳永逸的根除法；但一般可见割除鼻腔瘜肉的手术与减敏疗法，都有其限制。
林鸿铨解释，因为过敏鼻炎的患者鼻腔长期发炎，容易产生瘜肉。如果瘜肉大到影响呼吸、睡眠品质，就可求助耳鼻喉科切除，让鼻腔通畅。
但他提醒，瘜肉很容易随着发炎，又长回来。
长期治疗 加强环境控制
「减敏疗法」则是以稀释过的过敏原做皮下注射、或点入鼻腔，让体内产生过敏的阻断抗体，下次过敏原接近时就不易再起反应。
但余家利解释，减敏疗法往往要一年半至两年后才能判断是否有效；林鸿铨也提醒，一般成人不易找到单一、纯粹的过敏原；许多人更不是因单一过敏原，而是因冷热变化引起的过敏症状，这时减敏疗法就不适用。
回归根本，医师们都提醒，药物、手术使用已是第二线，远离过敏原，才是最有效直接的方法。
「环境的控制是第一位，」林鸿铨点明。
生活中，要避免刺激物，如尘蹒、猫狗、地毯、窗帘；在天气变化之际，外出时以口罩保护口鼻等，都有帮助。
中医观点
长庚医院中医内科部主任杨贤鸿表示，中医认为过敏是「气虚」、「偏寒」的体质引起。
中医在过敏急性发作、治疗的开端时，会先以辛夷散、小青龙汤等帖剂来调节；病情稳定后，则以补中益气汤补足气虚的体质。但他提醒，最好能咨询医师后使用，避免自行购买。
但杨贤鸿提醒，用药调整体质只是一部份，饮食上，要特别注意避免寒性食物，否则仍是功亏一篑。
他提醒，除了要尽量避免冰的东西和茶叶等食物外，像白菜、笋子、香菇、橘子、柳丁、葡萄、西瓜、芒果、柚子等寒性蔬果，也要少吃。
如果真要食用这些寒性蔬果，杨贤鸿则提醒避开清早起床的时间。因为早上起床时人体还没开始活动，身体偏冷，这时马上用寒性蔬果，对过敏症状不利。
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