腰围　健康新指标

妳是苹果身吗？你是鲔鱼肚吗？ 变粗的腰围反应的已不只是外观美丑， 更是身体健康的准确警报器。

不管是女人的苹果身材，还是男人的鲔鱼肚，腰围，已经成为医界近年来最关注的健康新指标。

愈来愈多证据显示，腰围能反应腹部、也就是腹内深层脂肪的多寡，得知这个人罹患全球新兴流行病──新陈代谢症候群的机率。

三军总医院家庭医学科主治医师祝年丰表示，现今考量肥胖问题时，身体脂肪分布、也就是体脂肪的重要性愈来愈受重视。研究证实，堆积在腹部的脂肪组织，会影响身体代谢，导致三酸甘油酯浓度、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的风险。

医界也一直在寻找能代表体脂肪的指标。早先用体重表示，但体重相同、身高不同的两个人，体脂肪量就不一样；尔后用腰臀比当指标，但瘦子（细腰瘦臀）和胖子（粗腰肥臀）算出的腰臀比可能也不准。

最近几年，身体质量指数ＢＭＩ（Body Mass Index，体重公斤／身高×身高公尺）成为典型的肥胖测量指标，当ＢＭＩ超过二四「过重」，或超过二七「肥胖」，都不利健康。

腰围可更准确预测心脏病

但医界很快发现，ＢＭＩ反映的可能是体脂肪，也可能是肌肉组织。换句话说，相同ＢＭＩ的人，一个也许全身肌肉扎实，另一个却是身上挂了太多松软的肥油，还是没能解答体脂肪有多少。

而在今年美国心脏病医学年会发表的一份研究发现，用腰围做为心脏病发作的预测因子，比体重、ＢＭＩ好。

这项研究搜集全球六十三国、超过十七万病患的腰围、身高、体重，评估这些指标与身体健康关系发现，若以美国男性腰围一○二公分、女性八十八公分为准，超过标准的男性罹患心脏病风险会增加二四％，女性高出二一％。

可是，若以ＢＭＩ三十做为标准，超过标准的肥胖男性罹患心血管风险只增高一三％，女性只升高二○％，远比用腰围做标准时上升的幅度小，显示腰围比ＢＭＩ更敏感、更具指标意义。

「真正造成疾病的是内脏囤积过多脂肪，腰围成为测量内腹肥胖重要指标，」祝年丰说，国际医界已将腹部肥胖、和血压高、饭前血糖高、三酸甘油酯高、高密度胆固醇偏低等，并列为代谢症候群的诊断标准，只要上述五项有三项或超过三项异常，即属代谢症候群，会增加罹患心血管病和糖尿病的危险性和死亡率。

由于东西方人体型差异，各国所定腰围标准不同，台湾男性以九十公分（三十六腰）、女性八十公分（三十腰）为标准。男性腰围每增加一公分，得代谢症候群机率上升一四％；女生腰围每增加一公分，得代谢症候群机率增加五％。

「减重」才是根本之道

要避免代谢症候群上身，破除「腰带愈长、寿命愈短」的诅咒，最简单的方法就是注意自己的腰围。

长期开设减重门诊的祝年丰呼吁民众经常量腰围，别放纵腰围愈变愈粗，当皮带扣环一格一格往后退、裙子愈来愈紧时，就得小心。

而想瘦成小蛮腰，或消去鲔鱼肚，摇呼拉圈、做仰卧起坐，虽可锻炼腰部肌肉，但对消除腹部脂肪效果有限，腹部抽脂手术目的是修饰腹部曲线，若体重不减，肥油很快又会长回来。「减重」，也就是减去全身脂肪，才是根本之道。「很多人只瘦了三、 五公斤，就发现腰变细、裤子又穿得下了，」祝年丰说。

医生们也应重视腰围与健康的关系。加拿大魁北克拉佛（Laval）大学博士戴斯普里斯（Jean-Pierre Despres）在《时代》杂志上大声呼吁，腰围是粗是细，和病人未来罹患糖尿病、心脏病的风险密切相关，「每个医生都应把腰围当成一种生命征象（vital signs），列入必做的身体检查。」

腰围测量方法

国民健康局指出，正确测量腰围方式分三步骤

1.除去腰部覆盖衣物，轻松站立，双手自然下垂；

2.皮尺绕过腰部，调整皮尺高度在左右两侧肠骨上缘（侧腰骨盆上端骨头）、肋骨下缘的中间点，并让皮尺与地面保持水平，紧贴而不挤压皮肤。

3.在吐气结束时，量取腰围。

各国家会依据国民体型特性订定正常腰围标准。台湾国健局建议成年男性腰围以九十公分，女性八十公分为准，超过则属腹部肥胖。亚洲其他国家多半和台湾相同。