视物线条走钟？老年黄斑部病变搞怪

1位67岁的洪姓男子，一日如往常至路口搭车上班时，发现对街的银行标志，招牌红色边框，椭圆弧线竟变直线，到办公室回电子邮件，讵料，眼前竟发生闪电般的闪烁强光，屏幕上的字体想看也看不清楚，顿时心中感到不妙，随即就医检查，确诊罹患「老年性黄斑部病变」。

老年性黄斑部病变是银发族视力杀手，不治疗2年内容易有失明风险。

新竹马偕医院眼科主任蔡裕棋医师表示，这名洪姓年长男子之后听从建议治疗，在接受3针新生血管抑制剂后，视力从0.8回到1.0，银行的标志也回复弧线，目前仅需持续追踪。

黄斑部病变　年龄是致病主因

不过，像洪先生这么有警觉的例子毕竟是少数，因为门诊中发现，许多民众往往认为视力差就是白内障等疾病，却不知黄斑部病变恶化速度相当快，稍有轻忽就可能有失明的风险。

事实上，黄斑部病变是中老年人常见的疾病之一，更是导致中老年人永久性视力损害的首要原因。临床发现，「年龄」是其重要的致病因子，台湾65岁以上每10人就有1人罹患，随人口老年化，估计2050年患者数将成长3倍，若民众无此疾病认知，恐对未来老年社会及生活造成严重影响。

蔡裕棋医师（右一）表示，这名洪姓年长男子（右二），之后听从建议治疗，视力已经获得改善。（图片／新竹马偕医院提供）

蔡裕棋医师强调，眼科门诊中，除了青光眼、白内障外，老年性黄斑部病变是常见病灶。由于身体器官的老化，有视力障碍的老年人中，每4人中，就有1人可能患有黄斑部病变，若2年内未积极治疗，9成患者的视力可能恶化至 0.1 以下，达到法定失明标准，不容轻忽。

视物线条走钟？老年黄斑部病变搞怪

黄斑部位于视网膜正中央，掌管细微中心及色彩视力。（图片／本网站数据照片）

黄斑部病变　需要早治疗

基本上，黄斑部病变越早治疗效果越好，若不了解疾病，耽搁就医时间又找错专科，改善的效果就有限，但患者也不要灰心，只要积极治疗仍有机会可以维持视力。

临床上，黄斑部位于视网膜正中央，掌管细微中心及色彩视力，但随年龄增加，眼部的沉积物会逐渐堆积，血管也会开始增生，导致视网膜黄斑部结构及功能发生改变，造成中心视野受损。

黄斑部病变典型症状为视力模糊、视物扭曲变形、甚至视野中心产生黑影或空缺，患者只能以余光看东西。其他症状还包括闪光幻视（闪烁或闪烁光）、色觉减少、视觉对比敏感度降低等。除了影响日常生活、无法辨识人脸，也可能导致丧失工作能力，以及自理能力。

预防黄斑部病变　掌握4大重点

1.代偿作用值得注意的是，双眼的视力会有「代偿作用」，正常的眼睛会在视觉上补偿视力恶化的眼睛，黄斑部病变初期很少影响双眼，当单眼患病时，患者常难以察觉视野有任何扭曲、变形的异状，也能正常开车、打理日常生活，因而忽略治疗。

医师建议，平常可利用简便的自我评估工具「阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）」自我检查。（图片／新竹马偕医院提供）

2.治疗方式包括光动力疗法、雷射光凝固疗法、及最新治疗方法─使用「新生血管抑制剂」。蔡裕棋主任指出，目前医界普遍采取新生血管抑制剂治疗，每个月注射一次，可阻止新生血管增生，改善或稳定视力。

3.治疗费用1年3针约10万元，目前已有健保给付，超过3针的部分则需自费。医师提醒，50岁以上民众应定期至眼科进行眼底相关检查，并常常「睁一只眼、闭一只眼」查看眼睛健康，但切勿对视力变化「睁一只眼闭一只眼」，陷自己于失明危机。

4.自我检测平常时可利用简便的自我评估工具「阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）」（或「家中磁砖」、「窗框」等直横条排列处），左右单眼依序注视格线，若发现视野模糊、扭曲变形，甚至中央有黑影或部分出现空缺时，切记眼睛也有分专科，请尽速至「视网膜专科」咨询。

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