中暑先降温！别错过救命黄金3小时

救命的黄金3小时

根据全世界各国的文献报导统计数据，中暑发烧超过40℃神智昏迷后，在3小时之内，如果没能将病人体温降到38.5℃以下，死亡率就很高。

降温，是中暑治疗很重要的第一步

然我们的体温约为37℃，可是皮肤的温度比核心的温度，又会稍微低一点，是因为皮肤表面跟外界有在换气接触。人体的核心温度，通常是指肛温，一般常听到的正常的体温是37℃，指的是体内核心温度；如果用体温计量耳温的话，可能只有36℃至36.5℃。

，当周围的气温比体温低时，等于说、周围的环境比我们体温凉一点，这个时候传导、对流、辐射，在散热上都有一定比例的效果。而蒸发流汗，占身体散热的比例只有26％并不高，当周围的温度比体温高时，身体的热很难再传到空气中，辐射也不可能，因为周围的环境已经比我们热了，反而环境的热会被我们吸收。

空气热时，对流也不会散热、传导也更不可能。所以这个时候最主要就是靠流汗蒸发。像夏天，如果现在外面温度是37℃时，人体主要靠流汗蒸发来散热，万一水喝得不够、又不流汗，就很容易中暑了。

中暑先降温！别错过救命黄金3小时

脱衣、喷水、开电扇

我们曾收治一位病人，四十几岁的男性，平常有癫痫病史，那年夏天8月，在户外癫痫发作昏倒，没有马上被发现，在大太阳下晒了一阵子。等到被发现时，已经发高烧神智不清，送到急诊室的时候，耳温39.7℃，换算成肛温为40.7℃。我们立即把病人送到中暑降温中心，脱衣、喷水、开电扇吹，约过了半小时，病人温度降至38.5℃，人也变得比较清醒了。

靠蒸发降温，等于靠自己流汗

夏天要靠自己流汗散热，便要多喝水，且本身的心肺功能要好，血液循环要好！

在治疗方面也运用到这部分，当中暑病人体温很高的时候，因为蒸发散热的效果最好，我们会把他身上衣服通通脱掉，只剩内衣裤，然后不停的喷水雾；是把水如雾气般的喷在病人身上，而不是泼他一身湿透，像刚从水里捞出来一样。

因为中暑的人不会流汗，排热的体温控制中枢已经失效失灵，救人就须喷水，将自来水装在一般喷雾型浇花器、调整喷口使其喷出雾状水珠，朝病人身体喷，让身上布满如雾气般的小小水珠；等体表湿润后用电扇吹，制造像流汗一样的效果，吹风后小小的水珠会蒸发，就会把体热带走。

对着病人吹电扇时

●若是环境温度约32℃-33℃，低于人体皮肤温度时，可将电风扇吹向人体，加速带走人体热量。

●若是环境温度高于人体皮肤，温度超过36℃时电风扇必须避开热源，以免又把热风吹向病人。

不建议用泡冰水降温

降温有两种

一种是常用的喷水加电扇吹，另一种是泡冰水。

泡冰水适合在运动场旁边做以防万一的准备，当有运动员被怀疑患热衰竭合并高体温时，运动场旁边如果有一个冰水池（类似吹气的小泳池），赶紧把中暑的人放进去泡在冰水里面，虽然散热效果很好，但有个缺点，太冰的时候病人会发抖，发抖反而不利散热。所以如果泡在冰水里，又发抖的时候，必须有人要赶紧帮他按摩，促进血液循环，通常需要好几个人在旁边不断帮他按摩，并不方便。

泡在冰水里的病人需要急救时，在水池里打点滴或插管都不方便。如果病人已经呈现中暑状态，可能会昏迷，可能会大小便失禁，把病人泡到冰水里面，变成泡在大小便里面。泡冰水对需要急救的中暑病人而言，其实并不是一个降温理想的方法。

去年夏天，有位病人有肝硬化及高血压等慢性病、血液循环不好，虽然已六十多岁，仍必须在工地做工养家。虽然夏天夜晚比较不热，病人家里没冷气，不通风的屋里只有一台老旧的电扇，吹出来的还是热风，家里还是很闷热。

七月初一连好几天，台北温度在36℃上下，某天一早八点不到，他骑着摩托车准备要去上工，结果头晕到受不了，就自己骑车直接到急诊室。到急诊室时，肛温已达40.5℃，人显得躁动神智不清。医护同仁赶紧脱去他身上的衣物，先喷水、开电扇吹，约一个小时左右，病人肛温逐渐从40℃降到38℃，神智也逐渐恢复清醒。

这位病人的中暑主要因家里环境太过闷热、通风不好、再加上年纪大有慢性病，血液循环差，皮肤流汗散热功能差，连续几天都曝晒在高温下工作，可能本来前两天已有热衰竭现象，没得到适度的休息，一直不断累积，就很容易造成中暑了。

一旦发生了中暑，无论是自己产热或是环境太热，病人核心体温通常都会超过40℃，若不立即降温，紧接着会有神智错乱甚至昏迷。还好这个案的病人自己警觉不对，没有再继续硬撑，赶快就医，否则中暑错过「救命的黄金3小时」，真的会出人命的。

本文出自大块文化《32℃警戒，小心热伤害、中暑》

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