药安全／药品不可以与哪些食物一起服用﹖

撰文 中华民国药师公会全国联合会药事照护发展中心首席执行官谭延辉

药品与食物间的交互作用，取决于两者的特性，某些药品和食物一起服用时，会降低或增强药效，因而增加副作用或不良反应，在临床相关性和程度方面也有很多变量。
农民历里常见食物相克图，枚举什么食物和什么食物不宜一起食用，例如蟹虾不能和柿子或茄子一起吃，否则可能引起食物中毒。虽然中医师认为部分相克图可能是以讹传讹，或以往冰箱不普遍，冷藏冷冻设备不佳，导致海鲜、乳制品容易腐坏，例如生鱼和牛乳不可一起吃等。食物相克的说法不可尽信，但药品和食物之间的交互作用则非常明确，引起药品与食物交互用作最重要的是影响药品吸收量明显降低，导致治疗失败率增加，或因吸收量增加引起副作用，造成身体不良反应。
抗生素药物 勿与乳品并用
常见药品与食物有交互作的，例如四环霉素(Tetracycline)或Ciprofloxacin(用于治疗细菌引起之呼吸道感染、中耳炎、窦炎、眼感染、泌尿道感染如淋病等药品)，容易与乳制品中的钙质或胃乳片内的钙或镁离子产生螯合作用，导致两种抗生素在胃肠内变成不溶性的沈淀物，不易吸收，从胃肠吸收到血中的量明显下降，导致抗生素的消炎杀菌效果下降。
服用心律不整、降血脂药品 避免摄食高纤食品
心血管疾病相关药品有很多注意事项，服药期间应多与药师咨商。例如治疗心衰竭，心律不整的药品digoxin，如果大量进食含有高纤维之食物，会增加胃肠蠕动（例如素食者），会减低16~32% digoxin的吸收量，可能要增加digoxin剂量，以免治疗失败；但要注意digoxin药品的有效浓度与产生毒性范围非常短，一定要在医师的指示下服用，不可自行调整药量。
几乎所有的降血脂药(HMG-CoA还原酶抑制剂)，都会因为摄食高纤食物（像是燕麦、麸、果胶等）而减少胃肠道对药品的吸收，应避免并用，至少要分开服用。像Lovastatin的吸收量会因一般的进食而增加50%，导致药效增加，主要以水果或高纤维类作为降低脂质的膳食，却可能明显地减少lovastatin吸收量，而增加治疗失败的危险。市面上很多健康食品强调高纤，一般消费者以为高纤食物有助消化吸收，但如果正在服用心管药物要特别注意，否则不仅无法获得健康食品的好处，还会影响药性治疗的效果，可咨询调剂药师。
用餐时服用降血脂药物 会影响药品吸收量
用餐时服用pravastatin(降血脂药物)其吸收量会减低31%，不过其降血脂作用并不而改变。atorvastatin和fluvastatin，其吸收量和降血脂作用都不受一般食物影响。
服用保钾型利尿剂 避免大量进食富含钾离子食品
若是正在服用保钾型利尿剂，大量进食富含钾离子的食物，如香蕉和菠菜，则可能造成高血钾。特别是正服用spironolactone (治疗利尿、降血压)的病患，过度使用含钾的食盐替代品，容易产生严重高血钾和心律不整。
富含维他命K的食物，包括甘蓝菜、花椰菜、动物肝脏和一些食品添加物，会降低warfarin(预防血栓)的抗凝血药效反应，若仅一餐还不至于造成，但持续一周每天进食富含维他命K的食物，则必须要增加warfarin的剂量。
在服用warfarin时，要避免过多维他命K的摄取，维持规则的饮食习惯，不要自行服用其他营养补充品或维生素，或不规则食用大量蔬菜和饮用绿茶。，酪梨虽含低量的维他命K，却有拮抗warfarin(预防血栓)的作用，但其确实机转仍不明暸。
富含钾食品
含钾丰富的蔬菜如苋菜、菠菜、空心菜、韭菜、青花菜、芹菜、香菇、金针菇等；水果有桃子、香瓜、哈密瓜、奇异果、木瓜、芭乐、香蕉等。
降血压药物 餐前1小时空腹服用
captopril (血管张力素转换酶抑制剂ACEI ，降血压药一种)与食物并用会降低42~56%的吸收量，导致药效降低，故应于餐前一小时服用此药。同样的作用在perindopri1会降低35%； 但其他ACEI如cilazapri1、enalapril和lisinopril之吸收量则不受食物影响。，所有的ACEI 降血压药通常都会发生高血钾的副作用，若是摄食富含钾离子的食品或其食盐替代品，可能恶化此副作用。
葡萄柚汁交互作用
在用药安全中经常提到葡萄柚的对药品的交互作用，因葡萄柚中的类黄碱素(Flavonoids)会抑制肝脏代谢药品的CYP3A4酵素，药品没有代谢掉，导致药品蓄积在体内，造成药性增加，甚至造成毒性等副作用。饮用过多的葡萄柚汁，可能分别使lovastatin、atorvastatin和 simvastatin的吸收量增加1400、200和1500%。
如果正在服用钙离子阻断剂降血压药felodipine(Plendil)、nifedipine(Adalat)、nitredipine、nisoldipine的心脏病患者，不可在服药前两小时或服药后五小时内喝葡萄柚汁，如果混合服用可能有致死的危机。(FDA食品与药品的服用禁忌)
这是因为葡萄柚汁会抑制felodipine第一次经过肝脏的代谢效应，增加其吸收量达284%，使得药品在血中浓度增加，临床上出现血压下降及心跳加快的副作用加倍，必须避免并用。
葡萄柚汁对其他同类化学结构的钙离子阻断剂亦有上述相似作用，但对diltiazem(盐酸迪太赞，治疗狭心症、轻中度高血压)和verapamil(治疗心血管疾病)则没有影响。
器官移植抗排斥作用药品如cyclosporin 若和葡萄柚汁合用，可降低此昂贵药品的用量，但最好不要用葡萄柚汁送服药品，避免产生痉挛和意识昏迷的副作用。
服用 terfenadine(缓解过敏症症如克敏宁锭、特芬那定锭 )、 warfarin(预防血栓，抗凝血药品)，astemizole(阿斯特米挫，治疗过敏性鼻炎、慢性荨麻疹及其他过敏症)等药品时，葡萄柚汁会抑制这些药品的肝代谢作用，产生极危险的不良交互作用。

  该文章《药安全／药品不可以与哪些食物一起服用﹖》由网友『清怨』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!