乳癌治疗莫放弃　积极用药癌末妇人喜获重生

一名年逾50岁的妇人，五年前经医师诊断出罹患第二期乳癌后，虽经常规治疗却仍旧复发，再度治疗时已转移至其他器官甚至出现腹水及多样癌末症状。幸经医师巧手及新药物治疗，该妇人目前不但仍在世，甚至于能亲自参加独生儿子的大喜之日。

三军总医院血液肿瘤科 戴明燊医师指出，乳癌是所有癌症中发生率最高也是治疗选择最多且预后最好的癌症；最主要的原因除了政府推动乳房筛检有功外，乳房肿瘤的分子学研究及治疗药物的推陈出新亦功不可没。戴医师解释，在乳癌治疗上，除了最基本的手术及放射性治疗外，尚需视患者本身肿瘤大小以及是否转移，决定是否须采取化疗。，医师也会借由细胞染色来辨识肿瘤细胞是否具有荷尔蒙受体（简称ER）以及第二型人类表皮生长因子接受体（简称HER2），决定于手术或化疗后，接续使用荷尔蒙药物或是标靶药物。根据临床数据显示，约有百分之六十的乳癌患者属于荷尔蒙受体阳性（ER+），为荷尔蒙阴性（ER-）与第二型人类表皮生长因子接受体阳性（HER2+）、及ER、HER2皆呈阴性者。

戴医师表示，针对ER(+)型患者会使用传统的抗动情激素（如泰莫西芬），或新型的芳香环抑制剂类药物（如诺曼癌素等）作为主要治疗用药；两者的差别在于，芳香环抑制剂可针对停经后患者本身具有ER(+)特征与已有淋巴结转移的高复发风险者，以及使用泰莫西芬后发生复发者，给予加强使用。但芳香环抑制剂只能使用于已停经者，针对尚未停经的乳癌妇女，如对泰莫西芬出现抗药性，且医师建议应转为使用芳香环抑制剂治疗，则可透过肾上腺素来抑制卵巢功能，形成假性停经，即可使用芳香环抑制剂治疗，待治疗周期结束后，仍可恢复卵巢功能。目前芳香环抑制剂又可分为类固醇及非类固醇两大类，前者以诺曼癌素药物为主，除较泰莫西芬可再降低复发机会外，也具有降低停经造成骨质疏松症及避免因使用荷尔蒙类药物造成子宫内膜增生的副作用等好处。

，针对ER(-)与HER2(+)特征的乳癌患者，则须以化疗药物合并标靶药物治疗为主，而ER及HER2皆呈现阴性者则以化疗药物为主。这两类患者复发机会高，一旦复发，医师还是会以铂类、紫杉醇类及小红莓药物搭配其他可行的药物作立即性治疗，目前也有许多不错的成效。戴医师强调，诚如上述的案例，其实只要患者配合医师治疗，按时服药及回院检查，多数都可以把病情控制得很稳定，但少数属于高复发风险的患者也别放弃机会，因为目前仍有许多新的药物已知具有不错的治疗效果，只要不放弃治疗机会，就算是乳癌晚期患者仍可以和疾病和平共存。

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