致癌马兜铃酸／老鼠吃3天就伤害久远

林口长庚医院今发表「马兜铃酸引发基因突变导致泌尿道上皮癌」，解开马兜铃酸致癌机转。研究发现，马兜铃酸造成基因突变的能力强度，是现今已知最强的致癌物质，且基因突变位置有其特异性，可作为马兜铃酸突变指纹；研究也发现，在10%肝癌患者身上，看到与肾脏伤害相同的基因突变，代表会对肝脏造成毒害；在老鼠身上发现，吃三天就足以造成伤害，且伤害久远。
这篇「马兜铃酸不但致癌而且造成基因突变」的研究报告，今天登上本期美国《科学转化医学期刊》的封面。
马兜铃酸因对肾脏具伤害性，国内早已禁用。而林口长庚研究团队与新加坡国立癌症中心合作，解开所有马兜铃酸引起的基因突变及其可能致癌之机转。并于今天在美国同步发表于『科学转译医学期刊』。
林口长庚医院泌尿肿瘤科主任冯思中表示，研究比对多种致癌物质发现，马兜铃酸引起泌尿道是皮癌为每百万碱基就有150个碱基基因突变；而抽烟引起的肺癌则为8个碱基突变；紫外线引起皮肤黑色瘤则为111碱基，马兜铃酸基因突变能力强度是现今已知最强的致癌物质。
研究发现，马兜铃酸特定基因突变也出现在一些肝癌细胞中，代表其对肝脏也会造成毒害导致肝癌；马兜铃酸所造成的基因突变位置具有特异性，也就是不会随便突变，会找到其喜欢突变的点；老鼠实验发现，喂食三天马兜铃酸，三个月后就可找到相似的基因突变，证实其致癌性相当强且影响久远。
他说，肾输尿管泌尿道上皮癌，在台湾约占所有肾癌的40%，且为洗肾病人最常见的肾癌，所有的泌尿道上皮癌病例在台湾有30%是来自肾盂及输尿管，每年约有700名新发生个案。
他收治一名60岁林先生，因无痛性血尿，求医后发现左肾盂肿瘤，患者自诉因体虚、咳嗽而长期服用草药，但无法知道草药为何，后经确认罹患泌尿道上皮癌。没想到治疗两年后，右侧肾盂及肾盏处发现了肿瘤，诊断为泌尿道上皮癌，切除后仍须接受长期洗肾。
冯思中提醒，民众不要乱服来路不明，或含马兜铃酸的中草药，若出现无痛性血尿、腰痛或摸到硬块时，应尽早求诊、尽早治疗。
阅报秘书／马兜铃酸
误用大陆龙胆泻肝汤易误用含马兜铃酸的关木通，后已改为川木通；广防己也常遭误用，改使用防己
功效此类中药材主要为清肝火、抑制发炎；类似有降血脂功效
恐导致疾病肾病变、泌尿道上皮癌、肝癌
禁用2003年关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤禁用
数据源/卫福部中药司、杨贤鸿中医师 　制表/陈丽婷
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