专治胃病的中药枳实 枳实使用各家纷纭

 

 

     1.性味归经

     苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。

     2.功效主治

     积滞内停；痞满胀痛；大便秘结；泻痢后重；结胸；胃下垂；子宫脱垂；脱肛。

     3.用法用量

     内服水煎，3-10克；或入丸、散。外用适量，研末调涂；或炒热熨。

     4.用药禁忌

     脾胃虚弱及孕妇慎服。1.《医学入门》虚而久病，不可误服。

     5《本草备要》孕妇及气虚人忌用。

     6.《得配本草》大损真元，非邪实者，不可误用。

 

     1.枳实治率患胸痹痛枳实捣(末)，宜服方寸匕，日三，夜一服。(《补缺肘后方》)；

     2.枳实治伤寒后，卒胸膈闭痛枳实，麸炒为末。米饮服二钱，日二服。(《简要济众方》)；

     3.枳实治痞，消食，强胃白术二两，枳实(麸炒黄色，去瓤)一两。上同为极细末，荷叶裹炒，饭为丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白汤下，无时。(《内外伤辨》枳术丸)；

     4.枳实治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心枳实四枚，厚朴四两，薤白半升，桂枝一两，枳楼实一枚(捣)。上五昧，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。(《金匮要略》枳实薤白桂枝汤)；

     5.枳实治积冷利脱肛枳实一枚。石上磨令滑泽，钻安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取缩入止。(《干金方》)；

     6.枳实治产后腹痛，烦满不得卧枳实(烧令黑，匆太过)、芍药等分。杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。(《金匮要略》)枳实芍药散)；

     7.治少小久痢淋沥，水谷不调，形羸不堪大汤药者枳实二两。治下筛。三岁已上钦服方寸匕，若儿小以意服，日三。(《千金方》枳实散)；

     8.治肠风下血枳实半斤(麸炒，去瓤)，绵黄耆半斤(洗，挫，为末)。米钦非时下二钱匕，若难服，以糊丸，汤下三五十丸。(《经验方》)；

     9.治奔豚气痛枳实炙为末．饮下方寸匕 日三夜一。（《外台》）

     10.枳实治妇人阴肿坚痛枳实半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。(《子母秘录》)；

     11.治大病瘥后劳复枳实三枚(炙)，栀子十四个(擘)，豉一升(绵裹)。(《伤寒论》枳实栀子豉汤)；

     12.枳实治风疹枳实以醋渍令湿，火炙令热，适寒温用熨上。(《延年方》)；

     13.治两胁疼痛枳实一两 白芍药（炒）、川芎、人参各半两。为末 空心姜、枣汤调二钱服 酒亦可。（《卫生易简方》）

     14.枳实治小儿头疮 枳实烧灰，猪脂调涂。(《圣惠方》)

     15.治大便不通枳实、皂荚等分。为末，饭丸，米饮下。(《世医得效方》)；

     16.枳实治伤湿热之物，不得施化而作痞满，闷乱不安大黄一两，枳实(麸炒，去瓤)、神曲(炒)各五钱，茯苓(去皮)、黄芩(去腐)、黄连(拣净)、白术各三钱，泽泻二钱。上件为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十丸，温水送下，食远，量虚实加减服之。(《内外伤辨》枳实导滞丸)；

     枳实与厚朴均能治食积便秘，去有形实满，又能治湿滞伤中，散无形湿满。然枳实苦降下行，气锐力猛，尤善逐宿食，通便闭，以治实满为优，枳实生用气锐，炒用力缓。厚朴苦温燥湿，散满力强，又长于燥湿化痰，以治湿满为优。

     厚朴与枳实行气导滞常配合应用，但厚朴苦辛性温，行气力缓，长于燥湿散满，且能下气平喘；枳实味苦性寒，破气力强，长于化痰除痞，且有消积导滞作用。

     枳实与枳壳皆为果实，因老幼不同而区分，两者功效略同；但枳实力强枳壳力缓；破气除痞、消积导滞多用枳实；理气宽中消胀除满多用枳壳。

 

 

     出自《神农本草经》。

     1.《本草拾遗》枳实，《本经》采实用，九月、十月，不如七月、八月，既厚且辛。旧云江南为橘，江北为枳，今江南俱有枳橘，江北有枳无橘，此自是别种，非关变也。

     2.《本草图经》枳实，生河内川泽，枳壳生商州山谷，今京西江湖州郡皆有之，以商州者为佳。如橘而小，高亦五、七尺，叶如根，多刺。春生白花，至秋成实。九月、十月采，阴干。旧说，七月、八月采者为实，九月、十月采者为壳。今医家多以皮厚而小者为枳实，完大者为壳，皆以翻肚如盆口唇状，须陈久者为胜。近道所出者，俗呼臭橘，不堪用。

     3.《梦溪笔谈》六朝以前医方，唯有枳实，无枳壳，故本草亦只有枳实。后人用枳之小嫩者为枳实，大者为枳壳，主疗各有所宜，遂别出枳壳一条，以附枳实之后。然两条主疗，亦相出入。古人言枳实者，便是枳壳，《本草》中枳实主疗，便是枳壳主疗，后人既别出枳壳条，便合于枳实条内摘出枳壳主疗，别为一条；旧条内只合留枳实主疗。后人以《神农本经》，不敢摘破，不免两条相犯，互有出入。予按《神农本经》枳实条内称，主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏，益气轻身，安胃气，止溏泄，明目，尽是枳壳之功，皆当摘入枳壳条。后来别见主疗，如通利关节，劳气，咳嗽，背膊闷倦，散瘤结，胸胁痰滞；逐水，消胀满，大肠风，止痛之类，皆附益之，只为枳壳条。旧枳实条内称，除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，皆是枳实之功，宜存于本条，别有主疗亦附益之可也。如此，二条始分，各见所主，不至甚相乱。

     4.《纲目》枳乃木名，实乃其子，故曰枳实。后人因小者性速，又呼老者为枳壳。生则皮厚而实，熟则壳薄而虚，正如青橘皮陈橘皮之义，宋人复出枳壳一条，非矣。寇氏以为破结实而名，亦未必然。

 

 

 

     1.《本草衍义》枳实、枳壳，一物也。小则其性酷而速，大则其性和而缓 。故张仲景治伤寒仓卒之病，承气汤中用枳实，此其意也；皆取其疏通、决泄、破结实之义。他方但导败风壅之气，可常服者，故用积壳，其意如此。

     2. 张洁古治心下痞及宿食不消，并用枳实、黄连。

     3.《用药心法》枳实，洁古用去脾经积血，故能去心下痞，脾无积血，则心下不痞。

     4.《汤液本草》枳实，益气则佐之以人参、干姜、白术；破气则佐之以大黄、牵牛、芒硝；此《本经》所以言益气而复言消痞也。非白术不能去湿，非枳实不能除痞。壳主高而实主下，高者主气，下者主血，主气者在胸隔，主血者在心腹。

     5.《本草衍义补遗》枳实泻痰，能冲墙倒壁，滑窍泻气之药也。

     6.《本草经疏》枳实，细详神农主治，与本药气味大不相侔，究其所因，必是积壳所主，盖二物古文原同一条，后人分出时误入耳。其《别录》所主除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄者，是其本分内事，皆足阳明、太阴受病，二经气滞，则不能运化精微，而痰癖停水，结实胀满所自来矣。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，胃气壅则心下亦自急痞痛。邪塞中焦，则升降不舒，而气上逆，肝木郁于地下，则不能条达而胁痛，得其破散冲走之力，则诸证悉除。所以仲景下伤寒腹胀实结者，有承气汤，胸中病痛者，有陷胸汤。洁古疗心下痞满者，有枳术丸。壅滞既去，则胃气自安而溏泄亦止矣。末云明目者，《经》曰，目得血而能视，气旺乃能生血，损气破散之性，岂能明目哉，无是理也。此药性专消导，破气损真，观朱震亨云，泻痰有冲墙倒壁之力，其为勇悍之气可知。凡中气虚弱，劳倦伤脾，发为痞满者，当用补中益气汤补其不足，则痞自除，此法所当忌也。胀满非实邪结于中下焦，手不可按，七、八日不更衣者，必不可用。挟热下痢，亦非燥粪留结者，必不可用。伤食停积，多因脾胃虚，不能运化所致，慎勿轻饵。如元气壮实，有积滞者，不得巳用一、二剂，病巳即去之。即洁古所制枳术丸，亦为脾胃有积滞者设，积滞去则脾胃自健，故谓之益脾胃之药，非消导之外，复有补益之功也。

 

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