吞咽障碍原因多　置放鼻胃管不如胃造口？

日前，鼻胃管与安乐死在新闻中曾有部分关联，鼻胃管真的会走向安乐死吗？吞咽障碍是复健科常见问题，造成吞咽障碍原因很多，国内最常被诊断需要置放鼻胃管协助吞咽的疾病包括中风后引起吞咽困难，退化性神经疾病如失智症、巴金森氏症、或脊随侧索硬化症等病人。

吞咽障碍呛咳　严重将造成肺部感染

卫生福利部桃园医院复健科医师罗惠郁表示，若吞咽障碍没有适当治疗，许多并发症将随之而来，如营养不良、吸入性肺炎等。在台湾最常见的治疗是置放鼻胃管，以灌食取代由口进食。近几年来医疗观念进步，为了避免长时间配戴鼻胃管对病人身心造成影响，鼻胃管置放与移除的时机，越来越受到关切。

如果发现用餐时间过长、进食意愿降低、体重短时间内明显下降、进食过程中咀嚼困难、流口水、无法将食物成功吞下或进食伴随呛咳，严重者会在呛咳后肺部感染，须特别注意。短时间内无法恢复正常吞咽，或面临日渐吃力的吞咽障碍，建议到复健科寻求语言治疗师、呼吸治疗师、职能治疗师、营养师的协助。

长期置放鼻胃管　导致身心负面影响

若经专业人员判断，短时间内吞咽训练能有效恢复吞咽功能，可建议暂时置放鼻胃管并接受吞咽治疗，安全进食后即可评估移除鼻胃管。若退化性疾病造成吞咽障碍，专业人员判定只能恢复部分由口进食，或需长时间依靠鼻胃管补助养分供给，则可考量给予其他治疗，如胃造口。

研究报告指出，长期设备鼻胃管对病人身心皆有负面影响，如限制社交交互，鼻胃管亦会与食道及胃摩擦造成发炎或溃疡。研究指出，有长期吞咽障碍的病人，使用胃造口替代由口进食，能明显改善营养摄取、提升生活品质。

罗惠郁医师表示，如果疾病引起的吞咽障碍需要较长时间（3个月以上）恢复，先以胃造口为主要营养供给来源，进行吞咽训练，当吞咽功能回复至可接受范围时（有部分呛咳但身体保护机制可以克服），即可移除胃造口，恢复由口进食，既能减少置放鼻胃管造成的心理障碍，也能够安全维持足够的营养摄取。（文章授权提供／优活健康网）

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