食物过敏反应

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所谓过敏性反应，一般是指皮肤及黏膜有突发性皮疹(搔痒、风疹、潮红或神精水肿)，合并有呼吸症状或血压下降、昏厥等症状之一，也可能合并有心悸、腹痛、呕心、头痛等症状，严重可致死。

在2岁前的小孩食物过敏相当常见，包括蛋、奶、麦、黄豆、花生、坚果(树豆)、鱼及带壳海鲜，但长大后则主要是花生、坚果(树豆)、鱼及带壳海鲜。美国研究，85%对牛奶过敏者到8.6岁时不再过敏，而蛋过敏者则5岁时66%不再过敏。

但对花生及坚果(树豆)者仅分别有20%及9%不再过敏。抽血也会发现特异性IgE会随之下降。不同国家的饮食文化会影响食物过敏的种类，美国主要是花生，香港则为海鲜，而以色列则为芝麻。在台湾的三万多人问卷调查中，约有6.95%民众曾有食物过敏的经验，主要是食用蛋、奶、海鲜及花生，为芒果、奇异果、豆、麦及坚果。

这些食物引起的过敏，诱发时间由短至数秒，到几个小时。过敏性休克在小孩食物是主因，在成人则为药物及昆虫毒液(如蜜蜂)。在成人皮疹发生率超过9成，在小孩则不到8成。如果有气喘者，不仅较易产生，发生后死亡率也较高。也有些症状是要在运动后2-4小才会产生，引发的药物包括酒精、阿司匹灵、降血压药(beta-blocker、ACEI)、单胺氧化酶抑制剂、三环抗忧郁药。

在治疗上急性期是用肾上素腺注射(0.01-0.5mg/kg)，配合抗组织胺，也有人合并类固醇。以重组抗原蛋白，或是以CpG刺激Th1反应，也在研究中。

               （本文作者为台大医院皮肤科主治医师蔡呈芳）

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