别再打小孩了！孩子调皮可能是过动症缠身！

（撰文陈承璋）
（专业咨询林口长庚医院儿童心智科倪信章医师）

（图说别再打小孩了！孩子调皮可能是过动症缠身！）
「为什么老师又说你上课不专心？」、「为什么你又动手去打别人？」、「为什么今天上课你又一直吵旁边的同学？」作为妈妈的妳，若时常用万分责备的语气，宛如把自己的孩子当作犯人一样质问的话，也许，妳应该暂停一下，并且发挥侦查老公是否外遇的警觉心，考虑自己的小孩是否罹患了注意力不足过动症！（以下简称ADHD）

家长勿轻忽！平均每10个小孩就有1个罹患ADHD
别以为自己的孩子只是比别人调皮捣蛋一些，因为ADHD可是台湾孩子最常见的疾病之一！根据统计，台湾平均每10个小孩，大约就有1个罹患ADHD，若延误治疗，可能容易并发其他精神疾病。林口长庚医院儿童心智科倪信章医师根据医学文献指出，长期为ADHD所苦的孩子，容易累积许多情绪，而会有焦虑、忧郁的症状；外在表现则易出现反抗、拒绝，甚至是反社会的问题，家长可轻忽不得。

其实，过动不是孩子的错！
国小4年级的陈小弟，长相颇有人缘，老师也时常夸赞他很聪明，但夸赞之后，老师总会加一句「只可惜他很调皮，聪明用在错的地方。」原来陈小弟聪明归聪明，上课时却常吵同学，有一天竟然还出手掌掴班上女同学，被老师训斥一顿，带回家由家长教训，而他的妈妈因为工作繁忙，只要听到老师打电话或写联系簿告状，便处处责备孩子「怎么讲都讲不听」，并且赏他一顿竹笋炒肉丝。

（图说家长过度训斥　恐造成孩童其他精神疾病）

虽陈小弟有时考试能考第一名，但因注意力无法集中，导致成绩起伏剧烈，招来一顿臭骂「你知不知道，这些都只是粗心大意？」而日积月累的责骂与挫败之后，他逐渐丧失自信心，情绪开始不稳定；一直到上了国中后，无意间被妈妈带到儿童精神科看诊，才确诊罹患ADHD。原来他不是个坏小孩，只是与别人不一样而已！经过治疗后，陈小弟成绩开始维持稳定表现，并有了新的生活面貌。

ADHD的３大症状
倪信章医师解释，ADHD在字面上的解释，很容易让人误解为「只是坐不住，爱乱跑」而已，但事实上，ADHD比许多家长或老师的想像与认知来得复杂许多。根据研究指出，ADHD是因其大脑神经传导物质（「多巴胺」以及「正肾上腺素」）的表现量相较于一般人低，导致无法有效筛选进入大脑中的消息，以及难以持续专注眼前该做的事物，造成注意力无法集中，缺乏行为控制的能力，进而产生不专心、过动及冲动的症状。

翻阅过去曾经提及到过动症的研究，影响ADHD的相关因素，包括了重金属、早产、肠病毒、人工色素、遗传等。倪信章医师也针对其症状整理3大判断方式
 
1） 过动意即会坐不住、爱到处跑、仿佛有消耗不完的精力、说不完的话。
2） 冲动大人讲话爱插嘴、难以等待排队。
3） 注意力不足看书看不到20分钟就容易分心、考试成绩起伏很大、容易忘东忘西、做事情容易粗心大意、看考卷容易落字。

症状长达６个月　父母要有警觉心
这些症状，若持续出现在孩子身上，并长达６个月以上，父母与老师就必须有警觉心，最好能带至儿童精神科进行诊断。倪医师说明，看诊进行的评估，大致上会以临床问诊为主、症状评估问卷为辅，并且希望家长带孩子看诊时，连同学校的联系簿、考卷及作业等相关数据一并带齐，以利于医师了解孩子在学校的状况，才能评估孩子有没有罹患ADHD。

事实上，碍于有些家长会忌讳带孩子到精神科看诊，认为「孩子那么小，干嘛带去精神科」或是「不愿去面对孩子有过动症」的情况下，反而延误孩子就诊的时间。对此，医师呼吁，让孩子到精神科接受完整的临床评估，不须忌讳，若是真有问题，也可以及早获得协助！，若当孩童确诊为ADHD后，医师也会对孩子进行4大方向的治疗与治疗建议

1） 药物治疗若孩子年纪还小，确诊后需进一步评估是否需要实行药物治疗；若孩子是在国小即将毕业，或到了国中时期才被诊断出来，由于孩子受症状所苦的时间较长，则必须考虑更为积极的药物治疗。，孩子服药后，注意力会明显的提升，也可以帮助让不专心或粗心的情况改善。

2） 行为治疗ADHD的孩子容易因为其症状的表现，被老师标识为坏孩子，安排的座位通常会被「驱逐至边境」发配到一排，以免影响其他孩子的上课权益；但医师反而会建议让孩子坐在第一排，老师就近照顾就近提醒，能有效减少专注力不足的发生。，家长在孩子做功课时，保持桌面清空，读书则以20分钟为限，并且用奖励、夸赞的方式，进行心灵上的鼓励，毕竟过动症的孩子，很可能因为症状的表现，显得自信心低落。

3） 避免食用人工色素多份研究表示，人工色素可能会导致孩子过动症症状更加严重。

4） 适量补充深海鱼油国外文献上指出，鱼油可能减轻孩童过动症状，倪信章医师建议，可适量补充深海鱼油３个月，若没有效果，则不必再持续服用。

（图说ADHD孩童确诊后，医师建议4大方向治疗）

台湾治疗过动症的方式及效果已趋于成熟，，目前并没有研究指出，孩子的治疗需要多久时间才会能停止用药，倪信章医师也分享，诊间有一名持续治疗长达５年的男孩，目前透过服药与行为治疗，并且建立运动习惯，症状控制良好，提醒家长若发现家中孩子有过动、好动或注意力不集中的状况，还是希望家长能赶紧带孩子到儿童精神科进行诊断，以免症状久拖，进而并发其他的情绪行为问题！

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