葡萄柚汁与药物并服的交互作用

多摄取富含类黄酮（Flavonoids）的蔬菜与水果被认为可预防心血管疾病，葡萄柚汁是其中之一，由于葡萄柚中某些成分会抑制人体酵素代谢系统的作用，当和某些药物服用，却出现许多药效改变或不良反应的案例。

葡萄柚汁中的部分类黄酮与香豆素（Coumarin）成分会抑制肠道中一种称为CYP4503A4的代谢酵素，许多常用口服药物必须依赖这种酵素进行代谢，当酵素作用被抑制，代谢无法进行时，这些药物堆积在体内超过正常浓度，各种药物的副作用或毒性就可能发生。

已知与葡萄柚汁有此交互作用的药物成分包括

一类称为钙离子信道阻断剂的心血管药物，如Felodipine、Nifedipine、Amlodipine、Nimodipine、Diltiazem、Verapamil，与葡萄柚汁并用可能发生头痛、脸潮红，甚至严重的低血压。用于免疫疾病与器官移植的药物Cyclosporin与葡萄柚汁并用，也会提高药物血中浓度，使患者发生呕吐、头重脚轻、腹痛，或是引发肾毒性。某些用于治疗皮肤过敏或是流鼻水的抗组织胺类药物，如Terfenadine与Astemizole，若并服葡萄柚汁造成体内药物堆积，会造成心脏QT波延长，引起心室心律不整，严重时可以致命。当与葡萄柚汁并用时，茶碱、咖啡因、雌激素、皮质类固醇、Benzodiazepine类的镇静安眠药、奎尼丁等药物都会因而减少代谢。

虽然一些报导指出，每天超过200c.c.的葡萄柚汁容易与药物发生交互作用，少量的饮用似乎也有相当的危险性，因为葡萄柚汁对代谢酵素的抑制作用时间很长，与药物间隔使用也无法避免交互作用。而葡萄柚汁中的成分对其他型的代谢酵素，如CYP1A2与CYP2A6也有轻微的抑制作用，也许和其他药物也可能产生尚未发现的交互作用。，除了正在服用上述药物的患者不要并用葡萄柚汁之外，其他的药品也应避免与葡萄柚汁服用。

( 本文作者 / 台安医院 药剂科药师　陈俐君 )

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