脸凹人消风！　咳喘、爆瘦竟是「癌王」上身

台中71岁徐伯伯因咳嗽、喘，半年内爆瘦4公斤，惊觉不对劲，以为肠胃出问题先至消化内科看诊，经X光检查发现肺部少量积水，转诊至胸腔内科后怀疑为肺癌，因此安排肋膜腔镜检查，检查中发现数个0.3至0.5公分肿瘤，切片化验确诊为胰脏癌合并肺部转移。

不明原因肋膜积水　竟是胰脏癌合并肺部转移

亚洲大学附属医院胸腔内科主治医师戴芳铨表示，徐伯伯因不明原因右侧肋膜积水，先抽积水化验后报告呈阴性，胸部电脑断层也没有发现阴影，但仍高度怀疑与肺癌有关，因此进一步安排肋膜腔镜检查，果然发现数颗0.3至0.5公分肋膜肿瘤，因此初步先解决伯伯咳嗽、喘的问题后，再转由消化内科医师进行后续的化学治疗。

恶性肿瘤造成肋膜积液　胸腔镜切片检查诊断率4到5成

戴芳铨指出，不明原因的肋膜积水，传统会透过外科手术的胸腔镜切片检查，诊断率仅4到5成，且必须考虑患者的年纪，以及承受麻醉和手术的风险；另一种检查则采抽吸方式，但仍有患者无法单纯经抽吸肋膜积水得到明确诊断。

最新的肋膜腔镜检查方式为采侧卧姿势，利用超音波定位先在肺壁上开一个约1公分的小洞，并放入一个套管，接着将肋膜腔镜放入，即可观察肋膜上是否有异常的病灶，再评估是否需要接受其他治疗，检查时间仅约30到60分钟，伤口则约1到1.5公分，患者可借此免除传统开刀需麻醉的风险。

最新「肋膜腔镜检查」　可协助提供明确病情诊断

由于患者的肿瘤仅0.5公分，不易经X光检查发现，肋膜积液报告也呈阴性，但透过肋膜腔镜检查，可以看到肋膜上异常突起的肿块，故不明原因肋膜积液的患者，当肋膜积液检验无法提供明确诊断时，可透过肋膜腔镜检查，对于恶性肿瘤造成的肋膜积液有较高的诊断率。

此外，肺癌或肺结核、肺癌分期与再切片、局部脓胸治疗、肋膜沾黏术、周边肺病灶等患者，均适用肋膜腔镜检查。

干咳、吸气时胸腔有撕裂感　务必赴医检查揪元凶

　
戴芳铨提醒，引起肋膜积水的原因，包括细菌感染引起的脓胸、结核菌造成的肋膜积水、肿瘤带来的恶性肋膜积水，或心脏衰竭等，当出现干咳、吸气时胸腔有撕裂感、突然胸痛、发烧等，务必赴医检查，才能有效揪出致病的元凶。

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