拔牙后一定要做假牙吗？人工植牙、固定式牙桥差在哪？一张表看懂

牙齿具有三大功能：咀嚼、发音、美观，却常常未好好保护导致遭摘除。如果没有健康牙齿，便无法将食物好好磨碎，不仅美味大减，营养吸收也可能受影响。而牙齿与舌头和嘴唇的共同配合让我们能发出各式各样的声音，一旦没有牙齿，发音不清楚，讲话会像含个卤蛋在嘴里，影响沟通。

口腔占人颜面三分之一的比例，牙齿除了本身的颜色、外型与排列会影响美观外，肩负支撑嘴唇及脸颊的功能，没有足够的牙齿支撑导致颜面松垮，看起来就至少老了20岁，因此牙齿之于人实在相当重要。牙齿可能因疾病、外伤或特定目的(例如：为了矫正牙齿)遭拔除，如果是少数缺牙，目前大部分病人会选择用固定式牙桥假牙或是人工植牙来修补，以下将进行一些常见问题的讨论。

拔牙后修补Q＆A

Q1：拔牙后一定要做假牙吗？如果空着不管会怎么样？

A1：其实人的牙齿位置并非固定不动，是由周边所有力量平衡起来共同决定的，包含舌头、脸颊、嘴唇、周边与对咬的牙齿等，牙齿拔除将导致平衡关系被打破，使齿列发生些微改变，最明显的就是缺牙区后方牙齿将会往前倾倒，而原先跟这颗缺牙对咬的牙齿将会冒长一点，进而产生三个问题，第一：后方倾倒的牙齿会在底下形成不易清洁的凹角，不易清洁意味着容易积塞食物细菌，导致蛀牙与牙周病产生。

第二：变长的对咬牙因为与旁边的牙齿水平高度不同，将导致牙缝变大，一样容易积塞食物。第三：牙齿数目减少后，在差不多的饮食与咀嚼习惯下，会让其他牙齿负荷加大，增加未来磨耗受损受伤的风险。因此我们强烈建议，一般牙齿拔除后(智齿、阻生齿、多生齿或因矫正而需拔除的牙是例外)，最好赶紧找合格的牙医师透过正确的诊断设计，制作合适的假牙，恢复正常齿列该有的牙齿数目与咬合关系，这对于牙齿的长期健康维护大有帮助，切莫为了省眼前一点小钱而未来需花大钱做更复杂的多颗牙咬合重建。

拔牙后一定要做假牙吗？人工植牙、固定式牙桥差在哪？一张表看懂

Q2：固定式牙桥假牙与人工植牙孰优孰劣？我该怎么选？

A2：固定式牙桥假牙是将缺牙区的左右周边牙齿修磨后，套上一组至少三颗相连的假牙，因为力学结构相似于桥，因此常简称为牙桥。而植牙是在缺牙区的骨头内植入钛金属制成的「植体」，待骨头与植体的表面生长相连后，便可将假牙装戴在植体上，完成假牙修复。

两者的特性比较如下，我们以情况较单纯的单颗缺牙做举例：

牙桥与植牙差异表。（图表／亚东医院牙科部陈立峰医师提供）

综合以上，人工植牙与固定牙桥各有优缺点，难以说谁比较优秀，但以笔者个人经验来看，如果缺牙区的周边牙齿都是齿质完整，未曾大幅修磨过的健康活牙，因现代微创的观念越加盛行，在希望减少对人体组织的伤害与耗损的观念下，笔者认为固定牙桥对于支撑牙的齿质耗损实在太大，一旦齿质被修磨掉，在现代的医学技术下是无法再生的，也就是终身损失，因此笔者可能会比较建议用人工植牙的方式修复。

Q3：前面讲到补骨头和其他植牙相关手术是指什么？为什么需要额外费用？

A3：种植人工植牙就像种一棵大树，要让树站得稳，要先有稳固厚实的土壤，让树根有东西牢牢抓着才能稳定其上面的树干树枝。如果说植体是树根，则骨头便是土壤，因此植体稳不稳，用不用的久，关键就在骨头的量是否充足、结构是否厚实健康。

如果骨头的结构或骨质不理想，可能需要事先，或在植牙的当下同时合并做补骨头手术。而人体的上腭后牙大臼齿区，因为该区域的骨头邻近鼻窦，可能还需要多做上腭窦手术。以上手术都是为了增加植体稳定的条件，虽然会增加不适感及手术和愈合的时间，但不可不做，许多医用耗材都十分昂贵，例如补骨手术常利用的骨粉、再生膜，此外专业的医疗手术本来就有许多背后成本需投注，因此这些手术都需自费负担。

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