她产后做凯格尔运动，竟把膀胱挤出来了…生理回馈骨盆底肌训练，

产妇最头痛的是产后出现频尿、急尿、尿失禁，以及阴道松弛等窘况。一般会试着做骨盆底肌运动，即凯格尔运动，希望可以获得改善。但是，有的人却因用力不当，甚至导致症状更严重。妇产科医师提醒，现在可以透过「生理回馈骨盆底肌训练」，有效减少产后尿失禁困扰，甚至比单独骨盆底肌运动疗效可再提升25%成效！

奇美医学中心妇产部妇女泌尿科主任吴铭斌教授表示，「生理回馈骨盆底肌训练」比单独骨盆底肌运动的疗效相比，对于尿失禁发生次数及下泌尿道症状生活品质提高等，治疗效果可再向上提升25%。（图片提供／奇美医院）

产后做凯格尔运动用力不当，竟然膀胱膨出

1名现年36岁林小姐，于3年前经剖腹产方式产下3,600公克的宝宝。喜悦之余，却开始有尿失禁的困扰。林小姐想想等等坐月子结束后，尿失禁应该会自然消失吧？可是左等右等，半年过去了，尿失禁的问题还是没有改善。产后半年，林小姐尝试自行练习骨盆底肌运动，即凯格尔运动，希望能改善。可是却发现越做，症状越糟糕，漏尿情况不但没有改善，甚至还发生膀胱膨出的状况，原来是因为不正常的用力，产生腹压把膀胱给硬挤出来了。于是，急着至奇美医院求诊。

收治林小姐的奇美医学中心妇产部妇女泌尿科主任吴铭斌教授表示，经过详细病史询问及尿动力相关检查后，确诊为应力性尿失禁。林小姐虽然是接受剖腹产，但是因为产程过长，产道及骨盆底肌已经造成伤害。而骨盆底肌伤害一旦造成，就不是随着时间可以自然改善。建议可利用「生理回馈骨盆底肌训练」来治療，不仅尿失禁的问题渐渐改善，也提高了生活品质。

怀孕36周是尿失禁最高峰，持续到产后一个月

奇美医学中心妇产部妇女泌尿科主任吴铭斌教授说明，依文献上报告，妇女孕中及产后发生尿失禁平均约为41%(约在18%与60%之间)。而且随着周数增加而增加。造成的原因是因为怀孕期间子宫肌肉肥厚增大，再加上胎儿体重增加，以及荷尔蒙大量改变，而对骨盆底肌造成伤害的影响而产生。

她产后做凯格尔运动，竟把膀胱挤出来了…生理回馈骨盆底肌训练，有效改善尿失禁

「生理回馈骨盆底肌训练」，是利用电脑屏幕影像来让妇女知道，并感觉自己的骨盆底肌位置及功能。（图片提供／奇美医院）

一般而言，尿失禁随孕期周数增加发生比例也越高。怀孕36周是尿失禁最高峰，一直会持续到产后一个月。尤其高龄产妇及怀孕前期(小于12周)就发生尿失禁症状的妇女，容易发生产后发生尿失禁，所以可以用来预测是否发生产后尿失禁。

进行凯格尔运动需经指导，否则可能产生反效果

吴铭斌教授指出，如果在怀孕中或产后加以训练骨盆底肌运动（或称为凯格尔运动）来改善尿失禁，一般大约可改善约3成。但是，如果妇女未经教导自行练习骨盆底肌运动，万一不正确的话，不但没有效果，反而可能造成更多运动伤害。

虽然，骨盆底肌运动的确是预防及治疗尿失禁的好方法，同时也是可以促进夫妻性生活愉悦的好法宝。但是，骨盆底肌运动需使用到提肛肌中的「耻骨尾肌」收缩。一般而言，骨盆底肌不如上臂或下肢等一般骨骼肌，不容易有明显的动作或感觉，所以一般妇女较难正确地做好。

生理回馈骨盆底肌训练成效佳　比单独做凯格尔运动更佳

吴铭斌教授表示，不妨利用「生理回馈」来协助产妇正确运行骨盆底肌训练。所谓「生理回馈骨盆底肌训练」，是利用电脑屏幕影像来让妇女知道，并感觉自己的骨盆底肌位置及功能，在训练妇女做骨盆底肌肉运动时，护理技术员将使用特殊设计的感应器侦测妇女骨盆底肌收缩：其中一组感应贴片贴在外阴部皮肤，侦测骨盆底肌肉收缩情况；另一组感应贴片贴在下腹皮肤，侦测腹肌有无不当用力。

因此，妇女的骨盆底肌运动情况，会借由电波反应图传至电脑屏幕上。让医师、护理技术员及妇女本身，皆可清楚骨盆底肌运动是否做得正确，并评估是否进步。依考科蓝综合文献分析报告，「生理回馈骨盆底肌训练」比单独骨盆底肌运动的疗效相比，对于尿失禁发生次数及下泌尿道症状生活品质提高等，治疗效果可再向上提升25%(14%~34%之间)。

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