天冷胸闷、心悸、心痛是心律不整？还是心肌梗塞？该做什么检查？

天冷湿气大，心脏科门诊病号增多，心脏问题一箩筐，有的人出现胸闷、心悸、胸口痛、心痛等不适，突发心肌梗塞、心绞痛、心脏衰竭等，甚至抢救不及而失去宝贵性命。心脏内科医师提醒，高危险族群包括：三高、抽烟、家族病史的心血管疾病高危险族群，务必全套心脏检查，有利早发现、早治疗，远离夺命风险！

天冷湿气大，心脏科门诊病号增多，心脏问题一箩筐，有的人出现胸闷、心悸、胸口痛、心痛等不适，突发心肌梗塞、心绞痛、心脏衰竭等。

研究：气温下降可能提高心脏病发病风险

根据英国《每日邮报》（Daily Mail）报导，英国有研究发现，气温下降可能提高心脏病发病风险，引发心脏病突发风险最大的时期，是在日均温下降后的两周内，以年长者及心脏病患最容易受害。对于原本心血管功能不好的人来说，最怕突然遇到冷空气刺激，使心脏血管收缩，容易堵塞，而出现脑中风、心肌梗塞等急症。

国泰综合医院心脏内科主治医师叶勋龙表示，心脏有如人体的「马达」，一台机器的马达，如果出现运作不顺畅，势必要检查修理。如果要让机器长期运作顺畅，治本之道是要定期检修马达，而非等到出了状况，才被迫停工。同理可证：全年无休、每天24小时工作的心脏，难保不会出状况。马达坏了可以再换，人的心脏坏了，换心机率微乎其微，更不幸的是如出现心肌梗塞未即时抢救，恐怕就回天乏术。

如何挑选适合自己的心脏检查？

随着医疗科技的日新月异，检查心脏的仪器愈来愈进步及多元化，如果是进行健康检查的民众，要如何挑选适合自己的检查？

天冷胸闷、心悸、心痛是心律不整？还是心肌梗塞？该做什么检查？

心电图是最基本的项目，建议所有人都可以检查；如果有胸口闷症状者，可以加选运动心电图、心脏超音波。

由于心电图是最基本的项目，建议所有人都可以检查；如果有胸口闷症状者，可以加选运动心电图、心脏超音波。

●心电图检查：是最基本的心脏检查

心脏的检查，最基本的是心电图。从心电图可以看出很多信息，例如：是否心肌缺氧、心律不整、心室肥大，心肌梗塞后的旧伤等，心电图检查仅需1至2分钟。

不过，心电图的仪器仅记录10秒钟心脏的状态，尤其是躺平时进行检查可能无异常，但有些人是走路、跑步时才会有胸闷情况，静态时没有发作，仪器就记录不到异状，需要进一步运动心电图的检查。

●运动心电图检查：可发现受检者是否缺氧，并测量血压

运动心电图的原理是在心脏可以负荷的情况下，在运动状态侦测心脏状态，最常见的是患者或受检者在跑步机上侦测心电图，以国泰健康管理的运动心电图为例，是以跑步机测试，目前采取每3分钟加速及增加坡度，直到达到受检者心跳数极限（220—受检者年龄X 0.9）才停止。

运动心电图做完后可以看出受检者是否缺氧，并测量血压，可以将潜藏的问题具体呈现。但须排除膝盖不好、行动不良、高血压 （收缩压超过180mm HG）、心律不整严重者，或心跳数太快（每分钟120下以上）等。进行运动心电图检查前，医师会先评估受检者体况。

心脏超音波，主要可以看到心脏结构与功能、瓣膜情况等，像二尖瓣膜脱垂，或血管阻塞造成心脏运动情况异常。（图片提供／国泰健康管理）

●心脏超音波检查：看心脏结构与功能、瓣膜情况

接下来是透过心脏超音波，主要可以看到心脏结构与功能、瓣膜情况等，像二尖瓣膜脱垂，或血管阻塞造成心脏运动情况异常，临床医师或健检时借由心脏超音波看出心脏是否健康的端倪。

三高、抽烟、家族病史等高危险族群，建议加选心脏冠状动脉电脑断层、冠状动脉钙化指数

叶勋龙医师提醒，有三高、抽烟、家族病史、50岁以上等符合任何一项危险因子的民众，或甚至有胸闷症状者，除了心电图、运动心电图、心脏超音波外，建议加选心脏冠状动脉电脑断层，以及冠状动脉钙化指数。

●心脏电脑断层检查：是检查血管是否阻塞的利器

运动心电图可以检查心脏是否有问题，但心脏冠状动脉电脑断层可以看出问题何在及严重程度，例如：血管是否有堵塞，堵塞位置与程度，这是不需要侵入性就可以检查心血管是否阻塞的利器。心脏冠状动脉电脑断层的仪器，同时可以检查心脏冠状动脉钙化指数，从没有钙化的0分至超过400分是重度钙化，钙化指数与血管阻塞的机率呈正相关。

●心导管检查：检查血管阻塞的严重性、装支架治疗

如果运动心电图与电脑断层检查均异常，接下来要以侵入性的心导管检查，同样是检查血管阻塞的严重性，如果有需要可以接着进行装设支架的治疗。由此可见，心导管同时有检查与治疗的功能。

心脏是人体最重要的器官，需要定期检查健康情况，避免一旦发生怠工或罢工，造成不可挽回的憾事。

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