失智突然变了一个人　原来是「这里」出了状况

王老先生罹患失智症已经好多年，平常除了记性不好，性情尚温和，对熟悉的家人也都还认得。但最近3～4天老先生性情大变，开始攻击及怒骂家人；出现幻觉，拿着刀说家里有小鬼要赶跑他；整晚吵闹不睡觉，白天晚上分不清楚，连平常熟悉的家人也都不认得了。家人因此担心害怕不已，经就医检查诊断后，发现原来是老先生的电解质失调，钠离子过低，诊断为低血钠引起之谵妄症。经治疗后，老先生又回复以往温和的模样。

「谵妄症」的3症状4原因

高医精神医学部叶怡君主治医师解释，谵妄症是一种「急性」的意识及精神状态的变化，主要症状包括：

1. 注意力分散无法集中、意识混乱。

2. 认知功能急性恶化，如记忆力变得更差；说话语无伦次、答非所问；定向感混乱，人、时、地混淆不清。

3. 可能出现幻觉及妄想，其中以视幻觉及被害妄想最常见，病患常描述看到动物或可怕的影像。上述的状况通常是急性突然发作的，且状况一整天起伏不定、时好时坏。其主要表现有两种型态：一种为激躁型，病患显得躁动易怒或不安、甚至可能具攻击性；另一种为静默型，病患可能呈现嗜睡，也可能只是单纯沉默少话，这样的个案反而比较不容易被发觉有异常，临床上也可能被误认为忧郁症。上述两种型态也可能同时混合出现。

谵妄症是生理异常造成脑部功能失调所造成，常见原因包括：

1.  脑部疾病，如中风、脑伤、癫痫、脑瘤等。

2.  系统性身体疾病，如电解质不平衡、血糖过高/过低、脱水、感染或重大手术后等。

3.  药物过量或药物中毒。

4.  药物戒断症状，常见如长期饮酒或大量使用镇静安眠药，突然停用时也可能出现谵妄症。

谵妄症不同失智　老年族群常发生

叶怡君医师说明，谵妄症与失智症虽然都会有认知功能障碍，然而失智症的认知功能障碍表现通常是「缓慢逐渐」变差，而谵妄症则是一种「急性」的表现。因此若原本失智症患者，出现认知功能「急速」恶化，合并其他意识、精神、行为改变，就要小心可能合并谵妄症的发生。

叶怡君医师解释，失智症大部分不可逆，然而谵妄症是可治疗、可恢复的。谵妄症的治疗重点在找出造成谵妄背后的原因，在病因治疗排除后，大部份的病人可以完全恢复原本状态。少数病患（尤其是原本就有认知障碍或失智症者）在谵妄症的原因治疗排除后，认知障碍无法完全回复，未来发展为失智症的机会较高；也可能让原本就有失智症的患者认知障碍变得更严重。

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