糖尿病管理得不错，但还是疲劳恶性循环？ 需留意「糖管理」技巧

疲倦、全身无力，是糖尿病患者的常见症状之一，许多患者总觉得自己血糖控制得还不错，但还是容易觉得精神不佳、容易疲倦，到底是哪里出了问题？

2018年出现新的医学名词：糖尿病疲劳症候群（Diabetes Fatigue Syndrome，简称DFS），便是定义糖尿病患者容易疲劳的原因，不只是血糖问题，还有药物、生活方式、营养、心理状态等。内分泌新陈代谢科欧弘毅医师表示，糖尿病患者常有用药焦虑、对控制糖尿病不够有信心，担心并发症，都会使精神紧绷，造成压力，可能使患者在血糖控制不错的情况下依旧感到疲惫。欧弘毅医师认为，糖尿病疲劳症候群其实也是提醒医师，疲劳可能是不仅仅是源自于糖尿病的症状，也可能是由于其他种种问题所造成的，医师也需留意是否有其他症状，视需要深入探究并介入调整。

永远疲倦想睡，根本问题还是血糖

除了其他可能原因外，欧弘毅医师表示，糖友们感到疲劳，最基本的原因就是血糖控制差。相较于其他营养，糖份是身体中最容易使用、最有效率的能量来源，当血糖控制良好，代表摄取的糖类稳定的进入细胞提供能量，升高的血糖才会降低。而血糖要进入细胞中，最重要的关键就是胰岛素。当分泌量不足或作用不良，就会使血糖无法进入细胞，停留在血液中，形成高血糖。血糖浓度过高，最终会从尿液排出，出现尿糖。吃进去的东西无法顺利转变为身体所需的热量，身体就会找寻替代能源，如脂肪、蛋白质，但因为代谢率较低，就会提升基础代谢率。当基础代谢率提升，又无法补足能量，就会出现疲累的症状。与常人的疲惫不同，糖友们的疲惫无法透过睡眠休息获得舒缓，且同时身体又继续消耗内部能量，导致病人消瘦，形成恶性循环。

欧弘毅医师表示，在门诊中会发现青壮年糖友，因为生活型态的原因，无法定时定量的用餐，许多外食族也难以找到合适的饮食，导致血糖管控难以平衡。有些糖友因为肚子饿，摄取过多热量或高升糖指数食物，很快就会使血糖失控。尤其现在太多含糖饮料诱惑，糖友们喝完马上就会使血糖升高，增加尿糖排出，接着又会带走水分，使身体多尿导致脱水，身体想补足水分，却继续饮用口感更好的含糖饮料，就出现恶性循环。欧弘毅医师建议，当身体感到饥饿，最好的解决方法是在下一餐增加饱足感，例如多吃蔬菜类，纤维可增加饱足感，又不引起血糖波动。也可将正餐的部分热量以医学实证「稳定糖管理」的糖尿病专用营养品替代，既是低升糖指数食物，也可以达到饱足感，获得许多营养素。若糖友长期有饥饿感，也需反应给主治医师，请医师视情况更换药物，就可以在控制饮食的情况下，达成控糖的目标。

内分泌新陈代谢科 欧弘毅医师

糖尿病管理得不错，但还是疲劳恶性循环？ 需留意「糖管理」技巧！

想避免疲劳，6点技巧要记得

1.定时定量，少量多餐：

根据个人的饮食需求，不漏掉任何一餐，也避免为了不要浪费食物而超量摄取。若尚未学会计算饮食糖分，欧弘毅医师表示至少需要先做好总量管制，把握份量与热量。若不了解如何计算，也可以详细记录，咨询营养师。

2.避免吃高升糖指数食物：

一般人进食后，身体可以感受到食物并分泌胰岛素。但糖友分泌胰岛素细胞反应是较缓慢的，若摄取高升糖指数食物，让血糖一下子飙升，就会失去控制、起伏波动大。尤其是甜度高的水果、果汁、含糖饮料。以果汁为例，即使没有额外加糖，也因为榨汁而缺乏纤维，只留下糖分和部分营养素，比单吃水果更不利健康。

3.多吃纤维：

当纤维与糖份一起摄取时，纤维可以使胃排空的速度减缓，让食物停留在胃里久一点，慢慢释放营养至小肠，能帮助糖份有效保存。

4.使用医学实证「稳定糖管理」的糖尿病专用营养品：

将部分正餐替换为糖尿病专用营养品，除了具有多种营养素，还因为有不易消化的麦芽糊精，作用类似纤维，都可以减缓消化速度。对糖友们而言，最重要的是低升糖指数营养品，不需担心饮用后血糖飙升，根据国外研究显示，以糖尿病专用营养品，替代正餐或作为两餐间的点心，都可以有效的帮助稳定血糖。要留意的是，饮用医学实证「稳定糖管理」的糖尿病专用营养品，需要将热量计算至一天总量当中，不能作为额外增加的热量，更不能无限制饮用。

5.ABC必知糖尿病：

要照护好糖尿病，就必须要知道糖尿病ABC，A：糖化血色素，B：血压，C：血脂。若控制不好，很容易出现其他并发症，如视网膜病变，肾病变等等，血压与血脂则与心血管疾病息息相关。值得注意的是，最容易导致糖尿病患者死亡的原因并非糖尿病本身，而是心血管并发症。

6.适度运动：

建议糖友们需要维持运动习惯，有些糖友可能会担心出现低血糖，除了搭配血糖监控外，也建议在餐后再运动，并随身携带小点心。

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