心脏衰竭病患气喘、水肿，小心是心室内血栓惹祸！

当血管受到血块阻塞，就可能发生动脉血管或静脉血管栓塞，导致脏器供血不足，引发各种病症。但是，临床上竟然发现脑血管没塞却反复中风，心血管没塞却反复心肌梗塞的少见案例。医师提醒，7%的心脏衰竭病人中，因收缩没有力，输出率不好，造成心室内血栓，这种心脏内的血栓，并不容易被发现。

新光医院心脏内科医师王子林医师表示，不少病人会因为心室内血栓导致再次中风及再次心肌梗塞，主要是因为心脏衰竭所造成。（图片提供／新光医院）

血栓分为：静脉血栓与动脉血栓　动脉血栓易引起心肌梗塞和脑中风

血栓分为静脉血栓和动脉血栓，动脉血栓大多是由于三高、糖尿病、心脏病（如心房颤动）或抽烟引起；静脉血栓则多数是由于肥胖、久坐不活动、长期吃避孕药，或遗传性原因引起，尤其是动脉血栓易引起心肌梗塞和脑中风，而静脉血栓易引发肺栓塞，可能有生命危险。

1名56岁张太太，无慢性疾病，3年前因心肌炎导致心脏衰竭，已经在控制之中，心脏检查冠状动脉血管完全正常，并无阻塞情形，但于去年一年内两次不明原因中风住院，今年初第三次中风至新光医院住院接受治疗，经3D心脏超音波机辅以超音波对比剂，发现心室内血栓，以药物治疗后血栓消失，迄今复原良好。

7%的心脏衰竭病人，可能造成心室内血栓

新光医院心脏内科医师王子林医师表示，不少病人会因为心室内血栓导致再次中风及再次心肌梗塞，主要是因为心脏衰竭所造成，就是心脏无法把足够的血液供应给全身。心脏就像马达，要有力收缩才可以把血液打到全身；心脏无力时马达运转慢下来，水跟血就会积在心脏、肺脏里面，让患者喘，又因为打到全身的血液太少，人就会虚弱无力、劳动会喘、水肿、耐受力变低。

7%的心脏衰竭病人中，因收缩没有力，输出率不好，造成心室内血栓。（图片提供／新光医院）

7%的心脏衰竭病人中因收缩没有力，输出率不好造成心室内血栓，心脏内的血栓并不容易被发现。

2018年美国心脏医学会研究发现约有10-30%的患者会被延迟诊断，主要心室内血栓病人会受到身型过胖、过瘦、罹患肺部疾患、插满管路危急的病人等因素，影响超音波影像，导致影像不清或无法判读。

注射对比剂强化超音波底下的影像　及早揪出心室内血栓

目前医疗技术突破，只要施打2、3 cc的对比剂，让心脏的轮廓在超音波底下，即可清晰看到传统超音波所看不见的血栓。提醒，本身有心血管疾病的人，属于心脏血栓高风险，至于有较喘、脚肿起来，或体重突然2、3天内增加好几公斤等症状，应该尽快就医检查，避免引起心血管并发症。

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